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背景与目的胃癌是常见的恶性肿瘤之一,目前针对于胃癌的治疗主要遵循以手术治疗为主的综合治疗理。对于进展期胃癌而言,国内外普遍认同D2根治术是标准的治疗术式,同时术后的病理分期是作为指导后期治疗的重要依据。在进展期胃癌中,无淋巴结转移的进展期胃癌因自身的特殊性一直备受关注,有关其预后因素及复发模式的研究不断更新着,本研究通过收集57例术后病理分期提示pT4aNOMO期的胃癌患者临床病理资料,统计研究其预后影响因素,对指导其治疗有重要的临床意义。方法收集安徽医科大学第三附属医院（合肥市第一人民医院及合肥市滨湖医院）2009年1月至2011年1月就诊的、根治性手术治疗后病理提示为pT4aNOMO的57例胃癌患者的临床病理资料。随访统计五年生存期,单因素分析性别、年龄、BMI、肿瘤部位、肿瘤大小、阴性淋巴结数目、术后辅助化疗、肿瘤分化程度与五年生存期的相关性,再建立COX回归模型进行对单因素分析有意义的因素进行多因素分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果统计结果显示57例术后病理分期为pT4aNOMO的患者,男性42例,女性15例,年龄41-79岁,平均年龄65.5岁,多数患者BMI在正常范围内,37例患者术前有基础病,其中12例有高血压病史多年,13例糖尿病患者,5例高血压合并糖尿病,3例术前诊断为肺炎,4例既往有脑梗病史,术后住院天数为14-90天,平均住院天数为28.2天,住院最长1例患者因术后1周左右发生胃排空障碍而延长住院时间。统计学结果显示pT4aNOMO期胃癌的5年生存率为55.6%。单因素分析统计显示性别、年龄、BMI、肿瘤部位与pT4aNOMO期胃癌5年生存率差异无统计学意义（P>0.05）。而肿瘤大小、阴性淋巴结数目、术后辅助化疗、肿瘤分化程度与pT4aNOMO期胃癌5年生存率差异有统计学意义（P<0.05）。针对单因素分析结果,将统计学上有意义的几个因素建立COX回归模型进行多因素分析,得出与pT4aNOMO胃癌患者预后相关的独立危险因素,按其价值（Wald值）大小排列依次为术后辅助化疗、肿瘤大小、阴性淋巴结数目、肿瘤分化程度（P<0.05,Exp（B）=2.642,1.305,1.613,1.674）。结论性别、年龄、BMI、肿瘤部位与pT4aNOMO期胃癌预后未见明显相关性。肿瘤大小、阴性淋巴结数目、术后辅助化疗、肿瘤分化程度与pT4aNOMO期胃癌患者预后有关,且是影响其预后的独立危险因素,其中术后辅助化疗是最重要因素。