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目的:
本研究通过生活习惯调查表和实验室指标(TNF-α、PGF2α),分析原发性痛经的发病相关因素;通过痛经程度评分、疼痛视觉模拟评分、世界卫生组织生存质量简表、TNF-α、PGF2α,评价化瘀通络法的临床疗效,并探索该法对原发性痛经(Primary Dysmenorrheal,PD)患者生存质量和实验室指标的影响。
方法:
选择2012年2月-2012年12月在岳阳医院妇科门诊和医院职工中的PD患者70例、正常者10例。PD患者分成中药组、西药组各30例和空白对照组10例,在治疗前进行生活习惯调查,治疗前及治疗3个月经周期后进行痛经程度评分、VAS评分、生存质量评分,于经期的第2-5天采集静脉血检测TNF-α、PGF2α,利用SPSS15.0进行统计分析。
结果:
(1)生活习惯的初步筛查:不进行运动锻炼者PD发病率可能比会进行一点锻炼者高;总是偏嗜喝咖啡者PD发病率可能比偶尔喝咖啡者高。
(2)痛经程度:中药组总有效率为90%,西药组总有效率为73.33%,空白对照组总有效率为30%,三组疗效有显著差异(P<0.01),中药组疗效优于西药组。
(3)VAS评分:中药组、西药组治疗前后的VAS评分有显著差异(P<0.01),均能降低VAS评分,中药组优于西药组(P<0.05)。
(4)生存质量:PD患者心理、环境领域的生存质量评分和总体自我评分均低于正常者(P<0.05)。中药和西药均能明显改善患者环境领域的生存质量(P<0.05),改善的程度无区别(P>0.05);中药和西药均能提高患者的生存质量的自我总体评分(P<0.05),中药提高作用明显优于西药(P<0.01)。
(5)实验室指标:PD患者的血清TNF-α、PGF2α水平明显高于正常者(P<0.05);中药组和西药组患者治疗后体内的TNF-α、PGF2α含量均明显降低(P<0.05),中药组降低TNF-α程度高于西药组,PGF2α降低程度等同于西药组。
结论:
1.良好运动习惯可能会降低原发性痛经发病率,而偏嗜咖啡可能会增加其发病率。
2.痛经患者生存质量低于正常者,对其影响主要在心理和对环境的感受方面。
3.化瘀通络法能明显缓解原发性痛经患者的痛经程度,改善生存质量,是治疗原发性痛经的有效方法。
4.痛经与血清中TNF-α、PGF2α含量异常升高有关;化瘀通络法治疗原发性痛经的作用机制与调节TNF-α、PGF2α含量有关,即可降低经期外周血TNF-α、PGF2α含量。