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目的通过比较Endobutton钢板与皮质骨螺钉在治疗伴踝关节骨折的急性下胫腓联合损伤的疗效。从而对伴踝关节骨折的急性下胫腓联合损伤的临床治疗及内固定选择提供经验及依据。方法本研究回顾性分析2013年8月至2015年6月我院骨科收治的66例伴踝关节骨折的急性下胫腓联合损伤的病例。其中31例接受Endobutton钢板治疗,35例接受皮质骨螺钉治疗。首先将两种疗法与术前指标作为自变量,治疗结果作为因变量作Logistic回归分析,再分别对两组术中出血量、手术时间、术后负重时间、术后1年TBCS、术后1年TBOL、AOFAS(American Orthopaedic Foot And Ankle suegeons,AOFAS)评分及并发症行统计学分析。为排除手术操作技术对疗效的影响,所有手术均由同一主刀医师完成。术后螺钉组术后10-12周根据骨折愈合情况取出加长皮质骨螺钉,均按计划进行早期康复训练,随访12-24月。结果通过对不同疗法及术前相关指标与治疗结果的Logistic回归分析显示性别为影响治疗结果的独立危险因素,而不同治疗方法与结果并无明显相关性。所有患者术后随访12-18个月,皮质骨螺钉组术中平均出血量、术后1年TBCS、术后1年TBOL分别为(69.14±7.99)ml、(4.56±0.29)mm、(7.39±0.39)mm,Endobutton钢板组术中平均出血量、术后1年TBCS、术后1年TBOL分别为(70.16±7.13)ml、(4.57±0.25)mm、(7.45±0.35)mm。两组相比术中出血量(t=0.543,P=0.589)、术后1年TBCS(t=0.025,P=0.980)、术后1年TBOL(t=0.711,P=0.480)、AOFAS评分(t=0.577,P=0.566)及术后并发症(c2=0.020,P=0.888)差异无统计学意义。皮质骨螺钉组术中手术时间、患肢负重时间、住院费用分别为(74.98±6.32)min、(12.93±1.26)周、(13076.16)元,Endobutton钢板组术中手术时间、患肢负重时间、住院费用分别为(78.29±5.97)min、(8.09±0.79)周、(19632.79)元,两组相比手术时间(t=2.203,P=0.031)Endobutton钢板组较长,术后负重时间(t=-18.459,P<0.001)Endobutton钢板组较短,且差异均有统计学意义(P<0.05)。Endobutton钢板组踝关节功能分级:优9例,良14例,中5例,差3例;而皮质骨螺钉组优10例,良16例,中7例,差2例,两组相比优良率(t=0.000,P=0.993)差异无统计学意义。Endobutton钢板组并发症3例,包括:纽扣钢板内陷1例,钢板局部骨溶解1例及踝关节疼痛二次手术取出内固定1例;而皮质骨螺钉组并发症2例,包括:退钉1例及断钉1例,两组相比优良率(t=0.020,P=0.888)差异无统计学意义.结论:Endobutton钢板与皮质骨螺钉治疗伴踝关节骨折的急性下胫腓联合损伤疗效上无明显统计学差异,基本不需二次手术取出,术前应综合考虑选择内固定。