目的：通过CBCT图像引导技术在线验证比较两种固定方式，既头颈肩热塑面罩与负压真空垫在颈胸上段食管癌放疗过程中的摆位误差，通过分析不同固定方式对食管癌摆位误差的影响，探讨摆位误差规律性以及对实施设计个体化放疗计划的可行性。　　方法：选取我院2016年1月至2018年2月收治的40例颈段及胸上段食管癌患者，随机采用头颈肩面罩固定20例，采用负压真空垫固定20例。两组患者在各自的固定体位下采用同样的16排螺旋CT模拟定位机，行颈胸部CT薄层扫描，将扫描图像传至Iview GT工作站，临床放疗医生进行靶区勾画，经主任医师确认后，再传至Mosaiq治疗计划系统，物理师通过评估工具和方法设计靶区。并得出患者治疗摆位的三维坐标左右、上下、前后，可分别用X、Y、Z表示。治疗计划完成后传至机房Warlian直线加速器，患者治疗开始。每位患者治疗期间通过CBCT进行位置验证，治疗前5次分别验证一次，随后每放疗3次验证一次，每位患者共计验证13次。扫描获得的实时摆位图像分别与计划图像相匹配，获取X、Y、Z三个方向的摆位误差。如发现有误差，可通过电脑自动校正，对比分析两组在X轴、Y轴、Z轴的摆位误差。以及对比分析治疗前5次的摆位误差与后程治疗其中8次的摆位误差。　　结果：两组在X轴方向上摆位有统计学意义，Y、Z轴方向上的摆位误差无统计学意义（PX=0.033,PY=0.518，PZ=0.284）。比较两组前5次与后程8次摆位误差亦无统计学意义（热塑膜组：PX=0.445,PY=0.959，PZ=0.676；真空垫组：PX=0.967,PY=0.404，PZ=0.738）。　　结论：对于颈、胸上段食管癌患者的放疗，头颈肩热塑膜和负压真空垫是临床比较有代表性的两组固定装置。本研究显示两组固定装置在Y轴、Z轴的摆位误差无明显差异，而在X轴上的摆位误差，颈肩热塑膜要优于真空垫。比较两种固定下随着放射治疗时间的推移，摆位误差亦无差异。因此可根据患者前5次的误差数据算出患者所需外放的PTV区间范围，重新设计个性化的放疗方案，缩小靶区PTV范围，有效避免靶区的盲目外放边界，提高放疗精度。