本文通过将纳入研究的代谢综合征血脂异常组痰浊阻遏证型患者随机分为治疗组和对照组,检测治疗前后体重指数、空腹血糖、血脂、胰岛素水平、胰岛素敏感性指数,其他代谢相关指标及炎症因子指标的变化,试图探讨舒正颗粒治疗代谢综合征血脂异常组,中医证候为痰浊阻遏型的疗效及作用机理。文献研究1.从中医的源流、病名、历代及近代对病因病机、治疗方法及相关研究进行论述:代谢综合征是体内多种代谢和生理的紊乱,较符合中医内在的整体变化认识,是各种营养物质在机体的吸收转化过程中的一种异化。代谢综合征早期表现为痰湿、食滞、气阻等实证为主,由实致虚,损伤脾胃,脾虚失运,再兼肝失疏泄、气机失调,则加重痰湿、食滞、气阻诸症,日久成瘀,损阴及阳,诸证横生。而患者不仅多痰湿,还多气虚,对于该证型患者治疗上多采用益气化浊,祛湿化痰等方法。2.现代医学理论认为,胰岛素抵抗是代谢综合征的多种代谢疾病的主线,是这些疾病的共同生理基础,其存在着这样一种病变模式:胰岛素抵抗→高胰岛素血症→多种代谢和生理紊乱→动脉粥样硬化→心血管疾病。近年来,随着物质生活的高度富裕,高脂高能量膳食的增多,粗纤维食品的减少,交通便利及生活节奏变快后运动的减少,对代谢综合征环境因素中的肥胖、饮食生活习惯、体力活动的因素也愈加重视。环境因素在2型糖尿病的发病中起着重要作用,这也是代谢综合征患病率不断上升的原因。3.当代临床研究表明应用益气化浊法治疗代谢综合征痰浊阻遏型有较好的临床疗效。临床研究:①研究方法:按中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的诊断标准纳入50例,且必有血脂异常(空腹血甘油三酯TG≥1.7mmol/L(150mg/L),及(或)空腹血HDL-C＜0.9mmol/L(35mg╱dl)(男)或＜1.0mmol/L(39mg╱dl)(女))。依照中医辩证分型标准,将临床诊断为痰浊阻遏型的患者50例按3:2比例随机分为两组,其中治疗组30例,予常规西医治疗及舒正颗粒;对照组20例,予常规西医治疗及加用胰岛素增敏剂(罗格列酮或比格列酮),检测治疗前后各项临床指标的变化。②研究结果:临床观察发现,舒正颗粒能够明显改善患者的临床症状,与对照组比较,差异显著(P＜0.05),同时患者空腹血糖、血脂、胰岛素水平及炎症因子CRP较治疗前有所下降,与治疗组自身前后比较有显著性差异(P＜0.05),而胰岛素敏感性指数较治疗前显著升高((P＜0.01)。在减轻体重,腰臀比及其他代谢指标方面,治疗组和对照组间的比较发现,治疗组临床症状、各项观察指标较对照组改善明显。③研究结论:舒正颗粒用于治疗代谢综合征血脂异常痰浊阻遏证型能显著改善症状,减轻体重,降低血脂、血糖、胰岛素、其他代谢指标及慢性炎症因子等水平,提高胰岛素敏感指数,有效改善胰岛素抵抗,与相关临床文献报道一致,值得进一步深入研究。