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目的:利用空调模拟低温环境,并将反复呼吸道感染(简称“复感儿”)突然臵入该环境内,通过多功能心电监护仪监测观察对象的鼻前庭气温、呼吸、心率、皮肤温度变化等指标,以此研究“复感儿”对寒冷环境应激反应(中医认为这种调节反应主要是肺所主,即“肺主治节”)机制过程、特点和规律,为“复感儿”防治提供依据,并为空调技术对不同人群的合理应用及为今后类似的研究提供借鉴资料。 方法:设复感儿组和正常儿童组,分别从常温环境突然进入低温环境(较常温低5℃~6℃),检测监测对象在不同环境温度下皮肤温度、呼吸频率、心率、鼻前庭气温的变化情况。 在受试对象进入模拟低温空调环境实验室前(即室外常温条件下)先简要询问病史及体检,然后平静休息10分钟,之后安装连接监测仪体表监测导线,校正监测仪各种参数,常温下检测鼻前庭气温、呼吸、心搏、皮肤温度四个指标,每隔1分钟记录一次四个指标的数据资料,观测30分钟,随后立即将受试对象带入低温空调环境实验室,并按照每间隔1分钟记录一次上述四个观察指标数据,持续观测30分钟。 结果:(1)呼吸频率变化:从常温环境移入低温环境后,正常对照组观察对象呼吸频率大多增快(占62.5%),只有5例(占10.25%)减慢,而观察组有15例(占37.5%)呼吸频率是减慢的,两组比较差异有显著性意义(p<0.05)。对照组在常温环境和低温环境平均呼吸频率分别为21.27±1.75、22.5±2.43,两者比较差异有显著性意义(p<0.05);观察组在常温环境和低温环境平均呼吸频率分别为20.87±1.86、21.73±2.30,两者比较差异无显著性意义(p>0.05);常温环境及低温环境呼吸频率组间比较差异无显著性意义(p>0.05);观察组中医虚实夹杂证与虚证两证型呼吸频率改变无显著性差异(p>0.05)。 (2)心率变化:移入低温环境后观察组的心率减慢的例数(12/40例)显著多于对照组(3/40例),而心率增快的例数(23/40例)显著少于对照组(34/40例)(p<0.01)。对照组在常温环境和低温环境平均心率频率分别为89.83±3.35、95.1±5.50,两者比较差异有显著性意义(p<0.05);观察组在常温环境和低温环境平均心率频率分别为89.14±3.54、92.9±4.44,两者比较差异有显著性意义(p<0.05);常温环境及低温环境心率频率组间比较差异无显著性意义(p>0.05);对于观察组而言,属于中医虚实夹杂证型者大多(10/13例)表现为心率增快(p<0.05),而虚证型者表现为心率减慢的例数(11/27例)显著多于虚实夹杂证型者(1/13例)(p<0.01)。 (3)呼吸频率与心率关系:呼吸心率同步增快者观察组14例(35%),对照组24例(60%),两组差异具有显著性意义(p<0.05),呼吸心率发生背离例数观察组19例(47.5%)显著高于对照组(30%)(p<0.05)。 (4)皮肤温度和鼻前庭气温变化:移入低温环境后两组皮肤温度和鼻前庭气温均显著降低,而对照组皮肤温度和鼻前庭气温降低幅度均大于观察组(p<0.05)。在常温状态下对照组87.5%例数皮肤温度低于鼻前庭气温,而观察组只有50%,两组差异具有非常显著性意义(p<0.01)。移入低温环境后对照组85%例数皮肤温度则高于鼻前庭气温,而观察组只有65%,两组差异具有显著性意义(p<0.05)。结论:在寒冷应激时,呼吸、心率、皮肤温度、鼻前庭气温四个指标变化,两组差异有显著性意义。提示复感儿可能存在“应激不全”“应激紊乱”或者植物神经功能紊乱的状态,并由此引起机体功能失调,而易于发病。