目的本研究以国家卫生和计划生育委员会办公厅颁布的《新入职护士培训大纲（试行）》（2016）为指导,结合《手术室护理实践指南》（2020版）中基础知识和技能,基于米勒金字塔能力模型（Miller’s Pyramid Competency Model）科学地构建适合新入职护士在手术室轮转期间进行规范化培训的方案,帮助规培护士快速熟悉手术室环境,熟练掌握手术室基础理论知识和常见手术配合技能,提高他们在手术室轮转期间的岗位胜任力,为提升手术室规范化培训质量提供理论和实践依据。方法本研究为量性和质性混合式研究。共分为两个部分:第一部分为基于米勒金字塔能力模型新入职护士手术室规范化培训方案的构建;第二部分为培训方案的初步应用及评价。1.基于米勒金字塔能力模型新入职护士手术室规范化培训方案的构建。首先,课题组采用文献分析法,研读国内外大量相关文献并进行归纳分析,了解国内外新入职护士手术室规范化培训现状,明确我国现行培训中存在的问题,确立米勒金字塔能力模型为本研究的理论框架;以《新入职护士培训大纲（试行）》（2016）和《手术室护理实践指南》（2020版）为指导,确定新入职护士在手术室轮转期间的培训目标和任务;然后采用半结构访谈形式收集专家对手术室规培护士培训的意见和建议;在此基础上课题组拟定了新入职护士手术室规范化培训方案初稿。其次,严格按照Delphi专家咨询法对培训方案初稿进行两轮专家咨询,根据两轮专家咨询问卷发放和回收情况计算,结果显示专家积极系数为83.3%,专家平均权威系数为0.85,所有指标的重要性赋值均数为3.75～4.95,肯德尔协调系数为0.32,变异系数为0.05～0.25。课题组根据专家提出的意见和建议,对初稿进行修订,形成培训方案的实施稿。2.培训方案的初步应用及评价。以山西省某市某所三甲医院2020年7月-2021年6月进入手术室进行规范化培训的78名新入职护士为研究对象。采用抽签法将其分成对照组和试验组,每组各39人,其中对照组在A院区手术室轮转,采用传统培训模式;试验组在B院区手术室轮转,采用基于米勒金字塔能力模型手术室规培方案。培训效果的评价采用理论知识笔试,操作技能考核,问卷调查和半结构访谈相结合的方式。培训前采用一般资料调查和理论考试试卷（一）对两组规培护士进行基线测量;培训3个月后于出科前一周,采用理论考试试卷（二）、操作技能考核（抽取手术室无菌技术操作,俯卧位体位摆放和急诊剖宫产手术配合）、手术室护士岗位胜任力评价量表和医生满意度调查表收集数据,采用SPSS 21.0统计软件录入数据并进行统计分析。半结构访谈采用滚雪球方式,以信息饱和为标准,共访谈了 8名试验组护士,用Colaizzi7步分析法对访谈资料结果进行分析,进一步了解新入职护士对培训的体验和意见。结果1.本研究基于米勒金字塔能力模型构建了一套新入职护士在手术室轮转期间的规范化培训方案。包括培训目标,培训过程和考核方式在内的3大部分,其中培训过程包含培训内容,培训学时,培训方式3个板块。培训总时长为3个月,采取多元化的培训方式,培训内容基于米勒金字塔能力模型分为专业理论知识、知识应用能力、操作表现、实际表现4个层次。2.培训方案的应用效果。研究对象78名,因请假和辞职流失2名,实际有效样本量76名,其中对照组38名,试验组38名。量性结果显示:培训前比较两组新入职护士一般资料信息无差异,采用理论考试（一卷）进行理论知识摸底测试成绩无统计学差异（P＞0.05）。培训后两组新入职护士得分比较:（1）培训后两组新入职护士理论考试（二卷）成绩比较:试验组护士理论成绩高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）。（2）培训后两组新入职护士操作技能考核成绩比较:试验组护士俯卧位体位摆放得分（87.99±2.87）高于对照组（80.54±3.20）,急诊剖宫产手术配合得分（87.40±4.15）高于对照组（76.62±4.84）,手术室无菌技术操作总分（386.50±2.62）高于对照组（369.32±3.29）,差异均有统计学意义（P＜0.001）。手术室无菌技术包括四项内容,其中外科手消毒和手术器械传递两组护士得分比较,差异有统计学意义（P＜0.001）,而穿无菌手术衣和戴无菌手套,铺置无菌器械台这两项操作,两组护士得分无差异（P＞0.05）。（3）培训后两组新入职护士手术室岗位胜任力评价量表得分比较:试验组护士岗位胜任力评价量表得分（192.24±7.96）高于对照组（173.11±8.38）,其各维度得分也均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.001）。（4）培训后两组新入职护士医生满意度调查表得分比较:试验组护士满意度得分（83.37±5.77）高于对照组（75.00±5.32）,医生对试验组护士的工作表现更加满意,差异具有统计学意义（P＜0.001）。质性结果显示:培训后半结构访谈收集试验组护士对规范化培训的体验和意见,提炼出3个主题,8个亚主题。主题一:手术室岗位胜任力得到提升,包括提高了专业知识和专业技能,提高了沟通能力,提高了手术配合能力;主题二:收获与成长,包括心理素质的提高,责任心的提高,心态发生转变;主题三:对手术室规范化培训的建议:希望增加一些选修内容以及模拟演练的时间和次数。结论1.本研究基于米勒金字塔能力模型,构建了一套适合新入职护士在手术室轮转期间进行培训的方案,方案的构建过程科学、规范。2.培训方案应用效果良好,能够使新入职护士更好的掌握理论知识,提高专业技术水平,尽快胜任岗位角色,为提升手术室规范化培训质量提供理论和实践依据。