论文部分内容阅读
1、目的:对于这两年期间发生在医院外与创伤相关的静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism VTE)患者发生VTE的高风险因素及其特点的研究分析。讨论形成静脉血栓栓塞症的各种危险因素的差异性,为静脉血栓栓塞症的早期诊断及院外的防治提供流行病学依据。方法:收集时间在2014.01至2015.12入住我院血管外科的出院后诊断为VTE同时与创伤相关的患者共145例,收集的资料包括病人的住院号、姓名、年龄、住院时间、体重指数(body mass index,BMI)、既往深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis DVT)病史、高血压、糖尿病病史、外伤史、手术史、入院时下肢肿胀时间、DVT类型、肺动脉栓塞(pulmonary thromboem,PTE)症状以及是否有其他部位的血栓等相关的临床资料,回顾性分析在创伤后院外发生的VTE的临床特征及其危险因素。所有患者入院1周内都有进行下肢深静脉造影、下肢静脉彩超或肺动脉CTA。分析创伤后院外VTE的年龄及性别构成、危险因素及临床特征;同时分析各科在做完手术后病人出院后发生VTE的各年龄阶段、DVT类型、分布以哪几个科室、出院后发生的时间等。结果:?在创伤后院外发生的的VTE当中40-59岁组占49%,60-79岁组占37.3%,20-39岁组占11%,80-99岁组占2.7%。?创伤后发生的院外145例VTE中单发DVT127例占89.6%,单发PTE为11例占7.6%,发生DVT合并PTE的为7例占4.8%。?创伤后院外VTE的高风险因素中常见的有:慢性呼吸系统疾病、慢性心血管系统疾病、糖尿病、下肢静脉性疾病、既往VTE病史、口服避孕药物史、脑梗史、肿瘤、吸烟、制动,其中排名前三的高风险因素为:慢性心血管系统疾病(26.3%)、肿瘤(15.2%)、吸烟(13.4%)。(4)院外发生VTE的临床表现中DVT患者主要表现为下肢肿痛,PTE患者一般表现为胸闷、晕眩、咳嗽。(5)发生院外VTE与手术相关的患者中排名前三的科室分布为:妇产科(36%)、骨科(31%)以及普外科(36.3%)。(6)与手术相关患者在手术后发生VTE的高风险时间窗口为:15-30d(31.6%)、8-14d(26.3%)、31-45d(15.8%)。(7)创伤后院外VTE中下肢深静脉血栓一般好发于左下肢。其中于左下肢全肢型较为常见。结论:院外VTE的发生率还是较高的。各科医生应加强对于患者在医生视野外如院外VTE的预防意识。在这些创伤后院外VTE的患者中,年龄在40-59岁为高发年龄段。慢性心血管疾病、肿瘤病史以及吸烟为创伤后院外VTE排名前三的高风险因素。DVT的主要表现为下肢肿痛,而PTE的临床症状一般为胸闷、晕眩、咳嗽较为常见。妇产科、骨科、普外科手术后出院的患者较容易发生VTE,而发生的时间一般是在手术后2到3周。下肢深静脉血栓一般好发于左下肢,其中以左下肢全肢型较为常见。