电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱临床疗效的系统评价

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:DrunkenLion
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目的:  通过Meta分析系统评价电针治疗脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)的疗效,为针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效提供循证医学的证据。  方法:  检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普信息资源系统(cqvip)、万方数据库(wanfang)、PubMed、Cochrane library、Ebase数据库,查找电针治疗SCI后神经源性膀胱的随机或半随机对照试验,检索时限均为1990年1月~2015年3月,并追溯纳入研究的参考文献。按照Cochrane指南方法筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。  结果:  最终纳入21篇文献,共包含1616例患者。按症状分类和疗效指标的不同进行亚组分析。Meta分析结果显示:①电针治疗组对于SCI后尿潴留患者的总有效率优于常规治疗组[电针+常规vs常规:3.72,95%CI(2.19,6.35),P<0.00001],[电针vs常规:5.38,95%CI(3.40,8.50),P<0.00001];与对照组比较,电针+常规治疗组对SCI后尿潴留的残余尿量[MD=-22.98,95%CI(-32.11,-13.85),P<0.00001]、排尿末期逼尿肌压力[MD=4.11,95%CI(0.79,7.43),P=0.02]均有较好的改善作用;对于尿潴留患者膀胱容积的影响无明显差异[MD=18.63,95%CI(-8.73,46.00),P=0.18];②电针治疗组对于SCI后尿失禁患者的有效率[8.79,95%CI(3.51,22.01),P<0.00001],残余尿量[MD=-11.91,95%CI(-14.74,-9.07),P<0.00001]、膀胱容积[MD=45.35,95%CI(29.36,61.35),P<0.00001]均有改善作用。  结论:  基于本篇系统评价,电针联合常规及单纯电针治疗SCI后神经源性膀胱疗效优于常规治疗,尤其可改善尿潴留患者的残余尿量以及尿失禁患者的残余尿量、膀胱容积,提高治疗总有效率。但因纳入研究的质量偏低,影响了合并结果的论证强度,故应进一步开展高质量、大样本的临床研究来验证其临床效果。
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