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目的:通过对比分析数字乳腺断层摄影技术(digital breast tomosynthesis,DBT)、超声检查(Ultrasound,US)及磁共振检查(Magnetic resonance,MR)等影像学检查在检出乳腺病变、区分病变的良恶性、显示其影像学特征及诊断效能之间的差异,用于探讨DBT技术在诊断乳腺疾病中的价值,提高乳腺疾病的诊断水平。方法:收集2018年1月至2018年9月在中国医科大学肿瘤医院就诊,经过临床检查怀疑乳腺病变的患者435例,病灶496例(以一侧乳腺为一个单位),其中良性病灶268例,恶性病灶228例。所有患者均行DBT、超声以及MR检查。由两位高年资放射科乳腺影像诊断医师根据美国放射学会乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging-Reporting And Data System,BI-RADS),并按照2013年版BI-RADS分类标准进行诊断,将影像学BI-RADS分类为4a类以下的病灶视为影像诊断阴性;而将影像学BI-RADS分类为4b类以上的病灶视为影像学诊断阳性。手术或活检病理以组织学恶性为阳性,组织学良性为阴性,以病理学诊断结果为“金标准”,来比较DBT与其它影像学检查的诊断效能。采用SPSS22.0软件对数据进行后处理,计数资料用例(%)表示,应用卡方检验比较不同影像学检查方法BI-RADS分类差异以及灵敏度、特异度。采用受试者工作特征曲线(ROC)比较不同影像学检查的诊断准确度,并计算ROC曲线下面积(AUC),应用Z检验比较不同组别之间的AUC值。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.在显示恶性乳腺肿块边界的能力上MR优于DBT,而DBT又优于US,差异有统计学意义(均p<0.05)。在显示良性乳腺肿块边界的能力上,DBT与US的差异无统计学意义(p>0.05);而MR则优于DBT(p<0.05)。2.对于致密型腺体,DBT与US的灵敏度、特异度无统计学差异(p>0.05);DBT与MR的灵敏度有统计学差异(p<0.05)。DBT与MR的特异度无统计学差异(p>0.05)。DBT与US的曲线下面积AUC值无统计学差异(P>0.05);DBT与MR的曲线下面积AUC值有统计学差异(P<0.05)。对于非致密型腺体,DBT与US的灵敏度、特异度无统计学差异(p>0.05);DBT与MR的灵敏度、特异度无统计学差异(p>0.05)。DBT与US的曲线下面积AUC值无统计学差异(P>0.05);DBT与MR的曲线下面积AUC值无统计学差异(P>0.05)。3.对于病灶最大径≤10mm组,DBT与US的灵敏度、特异度无统计学差异(p>0.05);DBT与MR的灵敏度、特异度无统计学差异(p>0.05)。DBT与US的曲线下面积AUC值无统计学差异(P>0.05);DBT与MR的曲线下面积AUC值无统计学差异(P>0.05)。对于病灶最大径10-20mm组,DBT与US的灵敏度、特异度无统计学差异(p>0.05);DBT与MR的灵敏度有统计学差异(p<0.05)。DBT与MR的特异度无统计学差异(p>0.05)。DBT与US的曲线下面积AUC值无统计学差异(P>0.05);DBT与MR的曲线下面积AUC值有统计学差异(P<0.05)。对于病灶最大径≥20mm组,DBT与US的灵敏度、特异度无统计学差异(p>0.05)。DBT与MR的灵敏度、特异度有统计学差异(p<0.05);DBT与US的曲线下面积AUC值无统计学差异(P>0.05);DBT与MR的曲线下面积AUC值有统计学差异(P<0.05)。4.对于全部496例病灶,DBT与US的灵敏度、特异度无统计学差异(p>0.05);DBT与MR的灵敏度有统计学差异(p<0.05)。DBT与MR的特异度无统计学差异(p>0.05)。DBT与US的曲线下面积AUC值无统计学差异(P>0.05);DBT与MR的曲线下面积AUC值有统计学差异(P<0.05)。5.DBT与US在良、恶性病变BI-RADS分类中的差异均无统计学意义(P>0.05);DBT与MR在良、恶性病变BI-RADS分类中的差异均有统计学意义(p<0.05)。结论:MR的诊断效能最高,适合于乳腺疾病的确诊。而数字乳腺断层摄影与超声的诊断效能相近,数字乳腺断层摄影更适合于乳腺疾病的筛查。