金秀瑶族社会在进入现代化之前,巫医一直在其中扮演着至关重要的角色,其中又以盘瑶巫医人数最多、影响最大、保存最为完好。盘瑶巫医是瑶族民众与神灵沟通的中介,是传统医疗体系的核心,是古老习俗的守护者,也是盘瑶文化的代言人。纵观盘瑶巫医信仰与巫医治疗,其意义并不单是现实病理层面上的疾病解除那么简单,其治病过程同样是一种民族文化、一种历史记忆等更深层次内涵的展现与表达。在金秀大瑶山,盘瑶巫医治疗之所以能够在历史的优胜劣汰中得以存活,一方面,它满足了瑶族民众长期以来的精神与信仰需求,符合大瑶山独特的生态与瑶族民众的心态；另一方面,巫医治疗中所蕴含的调和性还与当地的社会结构、社会稳定存在着某种微妙关联。因此,本文着重从瑶族的宗教信仰与疾病观念,盘瑶巫医的治疗过程、治疗效果、生存状况以及盘瑶巫医的社会角色与功能等方面出发,全方位论述盘瑶巫医的存在概况,并时刻注意将巫医这一文化现象置于瑶族社会-文化的整体之中加以考察,突出其社会功能和文化价值。金秀瑶族社会正在经历剧烈的文化变迁,在本土文化与外来文化、传统文化与现代文化的激烈冲突中,盘瑶巫医群体也被迫进行了痛苦的转变。在诸多社会-文化变迁的因素中,生产方式和交通方式的变革、社会组织的变革、现代科学技术的发展和现代教育的发展对盘瑶巫医的影响最大。这些因素一定程度上改变了瑶族民众的组织方式、生活习惯和价值观念,从而削弱了巫医存在的社会-文化-心理土壤,改变了巫医的社会功能与内部结构。但现代文化与瑶族传统文化并不是决然对立、非此即彼的关系。传播、取代、融合、创新在文化变迁的不同层面、不同领域发生作用,外来与本土、现代与传统相互交织是金秀瑶族文化变迁的真实面貌。盘瑶巫医不会随着现代化而完全消失,他的存续取决于能否通过创新以适应新的条件,满足人们更深层次的需求。现代文化对盘瑶巫医及整个瑶族社会的渗透遵照某种规律,文化传播和借用呈现出关联性和借用性的统一。大体而言,技术-社会-文化心理这三者的变迁难度的确呈现逐级上升的趋势,他们被瑶族民众接纳的程度有所不同：首先,技术因素起了先导作用,同时也是最容易被瑶民及巫医所接受和使用的；其次,社会的现代化程度不同所导致的城乡之间社会组织和整合模式的差异,决定了巫医社会角色和职能的不同情况；最后,文化-心理的改变最为困难,尽管经历了剧烈的变化过程,但整个瑶族社会的信仰之风还是极为浓厚,基本的文化-心理结构仍保留着,这也是目前盘瑶巫医仍然存在的最主要原因和决定其未来命运的最主要因素。盘瑶巫医能延续至今,其原因是多方面的,它与瑶族人的传统信仰、知识体系以及现代性困惑联系密切：第一,盘瑶巫医治疗具有一定的功效；第二,西医自身存在不足；第三,巫医信仰是现代社会病态的反面表征；最后,盘瑶巫医的存在是对文化冲突的反应。因此,指导变迁的政策制定和执行必须重视地方传统,不能忽视变迁的接受者、文化机制和认知分类体系,通过传统与现代的合理调适促进瑶族地区的健康发展。