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目的: 研究瑞舒伐他汀钙与辛伐他汀对老年人群胰岛β细胞功能及脂联素水平的影响,并探讨两种他汀之间的区别。 方法: 收集年龄在65周岁以上,于2014年3~9月在湖南师范大学第二附属医院住院的患者179例,均按照纳入标准入选。应用随机数字表法将179例研究对象分为瑞舒伐他汀钙组91例(A组)与辛伐他汀组88例(B组);两组除予以常规低脂饮食外,A组予以瑞舒伐他汀钙片(10mg,1/晚)口服,B组予以辛伐他汀(20mg,1/晚)口服,若合并高血压、冠心病等其他疾病继续其常规治疗;定期随访,检测患者用药前、用药后4周和24周的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FSI)、空腹血糖(FPG)、脂联素(APN)水平,计算患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(HOMA-IS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。 结果: (1)用药前A组与B组相比,患者年龄、体重指数、收缩压、FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FSI、ALT、AST、CREA、 BUN差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。 (2)用药后4周与用药前相比,患者TC(P<0.05)、LDL-C(P<0.01)明显降低,差异有统计学意义,用药后24周与用药前相比,TC、TG、LDL-C明显降低(P<0.01);HDL-C、AST较用药前升高(P<0.01),差异有统计学意义。 (3)用药4周后患者HOMA-IR较用药前升高(P<0.01),差异有统计学意义,用药24周后FPG、FSI、HOMA-IR相对于用药前升高(P<0.01),HOMA-IS相对于用药前降低(P<0.01),差异有统计学意义。 (4)用药4周及24周后患者APN较基线水平下降,差异有统计学意义(P<0.01)。 (5)A组与B组相比,用药前、用药后4周、24周,两组之间的FSI、HOMA-IS、HOMA-IR比较无明显差异(P>0.05)。 (6)A组与B组相比,用药前、用药后4周、24周两组之间APN水平均无明显差异(P>0.05)。 结论: (1)瑞舒伐他汀钙与辛伐他汀能增加老年患者胰岛素抵抗,并降低胰岛素敏感性; (2)瑞舒伐他汀钙与辛伐他汀有降低老年患者血浆脂联素水平趋势。