qSOFA评分评估急性胰腺炎预后价值的研究

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目的:比较qSOFA与BISAP、RANSON评分系统的优劣,评估qSOFA评分系统预测急性胰腺炎预后的价值。方法:回顾性随访2017年01月至2018年12月期间在皖南医学院第一附属医院住院诊断为急性胰腺炎患者的临床资料,记录患者入院时临床表现及影像学资料、实验室检查资料,包括呼吸频率、CO2分压、血压、格拉斯哥评分、LDH、AST、BUN、体温、脉搏、WBC计数、幼稚中性粒细胞计数、胸腔积液与否等临床指标;48h内行RANSON评分;24 h内应用BISAP评分;入院2分钟内进行qSOFA评分;3天内行CT检查。所有统计资料根据具体数据使用SPSS22.0、MedCalc软件包进行分析,通过ROC曲线评估BISAP、RANSON、qSOFA评分系统诊断急性胰腺炎的准确性;通过回归分析评估相关指标与临床预后的关系,通过ROC曲线评估三种评分预测预后的价值。结果:201例患者中男性例数114例,女性例数87例,男:女为:114:87;年龄分布在1292岁之间,中位数为53岁,<18岁患者4例,1860岁患者110例,>60岁患者87例,所占比例分别为:1.9%,54.7%,43.4%;城镇患者50例,农村患者151例;158例患者收住普通病房,43例患者入住重症医学科(包含EICU、ICU);平均治疗时间为(16.3±8.92)天;经过12个月随访,治愈183例,死亡15例,发生并发症3例;并发症均通过影像学检查诊断,3例发生并发症患者中1例发生胰腺假性囊肿在8周后自行吸收未做处理,2例发生胰周脓肿经外科治疗后好转;BISAP、RANSON、qSOFA评分对入住ICU的预测价值比较的ROC曲线下面积分别为0.892(0.845--0.940)、0.901(0.852--0.950)、0.909(0.860--0.957);BISAP、RANSON、qSOFA评分对预后的预测价值比较的ROC曲线下面积分别为0.917(0.863--0.971)、0.961(0.930--0.991)、0.848(0.736--0.960)。结论:1.qSOFA评分作为预测AP患者入住ICU的评分系统,其敏感性很好,特异性不足。2.qSOFA评分作为预测AP患者预后的评分系统,其价值不及BISAP和RANSON评分。
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