医患交际,作为当今社会的热点现象,引起了语言学研究者们的广泛关注,并成为语言学界的一个重要课题。对医患交际的研究,不仅能加深对其本质的理解,还能为机构话语研究模式及方法带来一些启示；此外,对医患交际实践、交际能力构建以及医患关系的处理,也具有一定的指导意义。本研究旨在回答三个基本问题,即：医患交际的本质是什么?医患交际通过什么机制或模式运作?医患交际进程中交际双方的作用是什么?通过调查我们发现：医患交际实质上是由语境、目的和话语三个可变的相互联系的因素所构成的动态系统。因此,医患交际语篇的研究应综合考虑语境和目的的变化,对话语展开动态的分析。本文结合动态语境观点,采用会话分析方法对医患交际语篇展开了动态的系统的研究,内容包括医患交际的总体分析,医院内各大机构语境、目的和会话模式的分类比较研究,同一机构类型下医患互动进程和交际者能动性的纵向剖析。此外,我们也对大的机构类型下具有特殊语境和目的的部门医患会话进行了特性分析。研究完全基于实地调查和实证分析进行,所有资料均源自对邯郸市中心医院各机构医患交际的现场录音,包括门诊、病房、手术麻醉机构等。研究发现：总体上,基于医院语境和目的,医患交际存在权势的不对称,但是其程度是可变的。从宏观角度看,随着发生机构和相应机构目的的变化,医患会话模式发生改变。医患交际通过以下三种模式实现,即：结构型模式,交流型模式和引导型模式。三种模式下,权势不对称程度有所不同。从微观角度看,在具体交际进程中,交际者的话轮受到即时语境和即时目的的影响；同时,交际者在即时目的引导下,又可以通过对话轮等因素的调整来改变即时语境,使其朝期望方向发展,即交际者的能动性。不同会话模式下,医患互动进程有所不同,相应地,交际者能动性也有所变化。三种会话模式通过不同的能动性达成。此外,同一机构类型下,不同部门之间语境特点和交际目的有所区别,其具体会话特征也有所不同。最后,我们对研究成果进行了总结和整合,指出了本研究的创新点、局限性和未来的发展方向,并提出一些医患交际能力方面的建议。