西宁地区HIF-PHI治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

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目的:低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(Hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase inhibitor,HIF-PHI)作为一类潜在的治疗肾性贫血药物,它的发现,是基础医学向临床医学转化的成功典范,尤其是其1.1类新药罗沙司他的上市,为肾性贫血治疗提供了更多选择。目前罗沙司他在海拔较高地区,如西宁地区的相关研究报道较少,本研究对西宁地区维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者使用罗沙司他治疗肾性贫血的效果作一探讨,从而为本地区治疗肾性贫血增加新手段、新方法,以期为临床治疗带来相关经验和参考。方法:将2020年11月-2021年11月就诊于青海大学附属医院血液透析中心接受MHD患者选取,血液透析维持治疗时间3个月以上,并且合并有肾性贫血者60例。随机数字表法随机将患者分为r Hu EPO组和HIF-PHI(罗沙司他)组。r Hu EPO组采用皮下注射r Hu EPO治疗,HIF-PHI(罗沙司他)组则采用罗沙司他胶囊口服给药。上述治疗时间共3个月。内容包括收集患者的治疗前、后的一般资料、实验室检查包括贫血、铁代谢、血脂、炎症因子等指标,并记录不良反应发生情况。统计学方法采用的是t检验及重复测量方差分析,对比两组患者治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月各实验室指标的变化情况。结果:两组患者的贫血治疗前基本资料指标无差异(P>0.05)。相比于治疗前,两组患者的贫血指标Hb、HCT、RBC在治疗3个月后均升高(P<0.05)。罗沙司他组TC、TG、HDL、LDL、CRP、WBC、NEUT%降低(P<0.05);r Hu EPO组TC、TG、HDL、LDL、CRP、WBC、NEUT%变化无明显差异(P>0.05)。罗沙司他组Fe、TIBC、UIBC、SF、TSAT升高(P<0.05);r Hu EPO组Fe、TIBC、UIBC、SF、TSAT变化无明显差异(P>0.05)。相同治疗时间段内罗沙司他组Hb、HCT、RBC上升高于r Hu EPO组(P<0.05)。由于随访时间短,试验过程中所有患者均未失访。结论:1.在西宁地区,HIF-PHI和rHu EPO均能改善肾性贫血,在相同治疗时间段内,HIF-PHI组HCT、RBC、Hb等指标上升快。2.在本次的研究中,HIF-PHI不良事件发生率低且口服便利,有必要在临床上推广及发挥其应用价值。
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