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目的:研究女性乳腺癌患者在相同月经状况下不同年龄、不同临床分期、术后病理有无阳性淋巴结转移,不同月经状况间及ER、PR、C-erbB-2阳性与阴性间血中各女性激素水平的差异,为内分泌治疗乳腺癌提供相应的理论依据,同时为预判断患者术后复发和转移提供帮助。方法:测定102例女性乳腺癌患者的血清雌二醇(estradiol,E2)孕酮(progesterone,PROG)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、催乳素(prolactin,PRL)、睾酮(testosterone,TSTO)水平。女性乳腺癌患者又根据月经状况的不同分为A组(卵泡期)26例,B组(排卵期)20例,C组(黄体期) 12例,D组(绝经后期) 44例。所有受试者均在早上8 -9时空腹抽取外周静脉血。结果:A.女性乳腺癌患者在同一月经状况下不同年龄间性激素水平的关系:卵泡期小于45岁组LH、FSH低于大于45岁组(p<0.05),排卵期小于45岁组TSTO高于大于45岁组(p<0.05),其他各期不同年龄间性激素水平均无统计学差异。B.女性乳腺癌患者中不同月经状况间性激素水平的比较:卵泡期E2高于绝经后期(p<0.01),卵泡期大于45岁组LH、FSH高于黄体期组(p<0.01),卵泡期PROG低于黄体期和排卵期组(p<0.05),卵泡期TSTO高于黄体期组(p<0.05),黄体期和排卵期组E2、PROG、PRL均高于绝经后期组(p<0.05),而卵泡期、黄体期和排卵期组LH、FSH均低于绝经后期组(p<0.05),排卵期与黄体期以及其他各组间性激素水平均无统计学差异。C.女性乳腺癌患者中同一月经状况下不同临床分期间性激素水平的比较:所调查病例均为临床Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,同一月经状况下临床Ⅱ、Ⅲ期患者间性激素水平均无统计学差异。D.女性乳腺癌患者中相同月经状况下根据术后病理结果有无阳性转移淋巴结进行比较:绝经后期转移淋巴结阳性组E2高于转移淋巴结阴性组(p<0.05),卵泡期小于45岁组中转移淋巴结阳性组LH高于转移淋巴结阴性组(p<0.01),余均无统计学差异。E.女性乳腺癌患者中根据术后免疫组化结果ER、PR、C-erbB-2阳性与阴性间性激素水平进行比较,结果见p值均大于0.05,均无统计学差异。结论:1.对于明确适合药物内分泌治疗的乳腺癌患者,根据不同情况下女性激素水平的不同来指导选择内分泌药物及用量可能有一定价值。2.目前有关女性乳腺癌患者内分泌治疗的方法较为单一,绝经前常将三苯氧胺作为一线药物,绝经后常将来曲唑作为一线药物应用,待治疗发生耐药时再选择行二线、三线、四线药物治疗。根据女性乳腺癌患者不同情况下性激素水平分布不同的特点,在不同情况下加大或减少一线药物剂量或者选择联合应用或交替应用相应二线、三线、四线药物治疗可能对改善患者的预后更有利,同时也可能减少一线药物治疗中发生耐药性及不良反应。3.E2可能为绝经后女性乳腺癌患者判断病理分期提供一定帮助,且可能对判断绝经后乳腺癌患者的预后有着一定意义。LH可能为小于45岁的卵泡期女性乳腺癌患者判断病理分期提供一定帮助,且可能对判断小于45岁的卵泡期乳腺癌患者预后有着一定价值。4.女性乳腺癌患者血中性激素水平与病灶中ER、PR、C-erbB-2不存在必然联系,尚不能根据患者血中性激素水平来指导乳腺癌患者是否适合药物内分泌治疗,但是临床可以根据测得的女性乳腺癌患者各性激素水平结果综合分析,以明确乳腺癌细胞的增殖、活力和进展情况。