目的探讨急性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关危险因素及短期预后。方法连续收集发病48小时内入院的急性脑梗死患者,行美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分。入院72h内任一时刻NIHSS评分较入院时≥2分者为END组,其余纳入非END组。对两组人口统计学资料、临床和实验室检查结果进行比较,多因素logistic回归分析筛选END发生的独立危险因素。根据发病30天时的改良Rankin评分(m RS)将END患者分为预后良好组和预后不良组,多因素logistic回归分析影响END患者预后的独立危险因素。结果647例急性脑梗死患者中212例发生END(32.77%)。END组与非END组相比,基线NIHSS评分、血总胆红素、同型半胱氨酸、肌酐和纤维蛋白原水平明显增高,多因素logistic回归分析显示基线NIHSS评分、血清总胆红素、同型半胱氨酸和纤维蛋白原水平是急性脑梗死患者发生END的独立危险因素。212例END患者中,发病30天时预后不良者126例(59.43%)。预后不良患者年龄、基线NIHSS评分、血清总胆红素、直接胆红素和纤维蛋白原水平均明显高于预后良好组,多因素logistic回归分析NIHSS评分和年龄是END患者预后不良的独立危险因素。结论急性脑梗死发生END相当常见且预后较差,入院时基线NIHSS评分、血清总胆红素、同型半胱氨酸和纤维蛋白原水平是急性脑梗死患者发生END的独立危险因素,入院时基线NIHSS评分和患者年龄是脑梗死后END患者预后不良的独立危险因素。