喉结核临床特征及诊断要点的研究

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Melaniemei
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目的:通过分析22例喉结核患者的临床表现、喉镜特征以及实验室检查结果等临床资料,总结得出喉结核的临床特点及诊断要点,以期为喉结核的早期鉴别及诊断提供理论依据。方法:本研究于2015年1月~2018年12月选取了我院收治的22例喉结核患者作为研究对象,通过对患者临床资料的回顾性分析,总结了患者的临床特征、诊断方法及诊断效果。结果:1.临床特征:喉结核患者的临床症状主要为声音嘶哑,占比81.82%,其次依次为咳嗽(72.73%)、咽喉部疼痛(68.18%)、吞咽困难(31.82%)、呼吸困难(13.64%)、和综合症状(13.64%),综合症状患者主要表现为全身乏力、发热、盗汗或消瘦。2.电子鼻咽喉镜下表现:通过对患者病变部位的调查,结果发现喉结核患者所累及的病变部位主要为声带处,共有12例患者的病变部位为声带处,占比54.54%,其次依次为杓区(或披裂)(40.91%)、室带(36.36%)和会厌(31.82%);通过对22例患者喉镜诊断结果的分析,结果发现喉结核患者的喉镜下病变分型以炎症浸润型为主,共有10例患者的病变分型为炎症浸润型,占比45.45%,其次依次为溃疡坏死型(27.27%)、肉芽增殖型(18.18%)和瘢痕狭窄型(9.09%),分型标准参照其他国内学者的相关研究及患者的临床镜像。3.胸部CT下表现:通过对22例患者的胸部CT检查,影像学结果显示22例喉结核患者中,共有16例的影像学表现为肺结核,诊断符合率为72.73%,说明胸部CT可以有效实现对喉结核的早期筛查,但诊断符合率低,需要联合其他检查结果进行诊断。4.实验室检查结果:22例喉结核患者中有13例痰涂片结果为阳性,诊断符合率为59.09%,痰涂片检查的诊断符合率显著低于病理诊断(P<0.05;22例喉结核患者中共计有16例患者的PPD结果为阳性,诊断符合率为72.73%,PPD试验的诊断符合率明显低于病理诊断(P<0.05);22例喉结核患者中共计有14例患者的TP试验结果为阳性,诊断符合率为63.64%,TP试验的诊断符合率明显低于病理诊断(P<0.05);22例喉结核患者中有15例患者的痰培养结果为阳性,诊断符合率为68.18%,痰涂片检查的诊断符合率显著低于病理诊断(P<0.05)。5.不同诊断方式的诊断效果相比有明显差异(P<0.05),其中,联合诊断的诊断符合率明显高于胸部CT、痰涂片、PPD、TP和痰培养的诊断方式(P<0.05),且联合诊断的诊断符合率与病理诊断相比无明显差异(P>0.05)。所有患者经过12个月的治疗后各项临床症状均改善或消失,相关实验室检查阴性,喉镜下溃疡变平,结节消失,达到临床治愈标准。结论:喉结核患者的临床表现主要包括声音嘶哑、咳嗽、咽部疼痛、吞咽困难和呼吸困难等。患者的病变分型以炎症浸润型为主,通过胸部CT、痰涂片、PPD、TP和痰培养的联合检查,可以在喉结核患者中发挥出较好的诊断价值,为喉结核的早期筛查及诊断提供了有效依据。但鉴于喉结核的特殊性,临床中仍以病理学诊断作为喉结核的诊断金标准。
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