背景:心力衰竭(Heart failure,HF)和心房纤颤(Atrial fibrillation,AF)是两种紧密交织在一起的心血管疾病,是导致我国心血管疾病的发病率和老年人死亡率的主要影响原因,随着世界和我国的人口老龄化的加重,两种心血管疾病一直困扰着数以百万计的患者。从既往研究来看,心衰和房颤相互影响,存在相同的心血管风险影响因素,例如各种心脏瓣膜病、高血压病、冠心病、糖尿病等。在对一些真实世界心衰试验和其他队列实验分析后,房颤是否是心衰远期预后的独立预测因子还存在争议。尤其房颤对心衰住院患者具体远期结局的影响知之甚少,目前尚不清楚房颤是否与住院心力衰竭患者较差的预后结局相关。目的:通过大样本回顾性分析,选择伴有房颤的心力衰竭患者,研究分析其临床特征及远期住院率、死亡率情况,探寻AF是否是HF预后的独立危险因素。为实际工作中HF伴AF患者的治疗及预后方面提供临床参考。方法:回顾性收集2017年1月1日至2018年6月30日于河北省人民医院住院,诊断为心力衰竭的NYHAⅡ-Ⅳ患者,根据伴或不伴有心房纤颤分为心力衰竭窦性心律组和心力衰竭心房纤颤组,统计患者入院一般情况、临床基本特征、入院化验检查及影像结果、药物治疗方案等并进行对比,并对所有患者随访至2019年6月30日,主要方式为电话、门诊或病例系统,观察患者远期再住院、卒中及死亡发生情况。通过SPSS 24.0进行数据统计,发现合并心衰房颤患者的独立危险因素,同时比较两组远期再住院率、死亡率差别。结果:本研究共纳入733例患者,其中心力衰竭窦性心律组435例、心力衰竭心房纤颤组298例。通过多因素logistic回归分析,以心衰窦性心律组为对照组发现,随着年龄、左房内径、肺动脉压的增加,血红蛋白、左室收缩末期直径下降为心衰房颤组的独立易患因素(P<0.05);在病因方面,心房纤颤心力衰竭组风湿性心脏病患者多于窦性心律组(P<0.05);从远期终点事件看,房颤组全因死亡率较高(P=0.021),再住院率、卒中情况无明显差别(P>0.05),应用COX多因素分析后发现心房纤颤为住院心力衰竭患者死亡结局的独立危险因素(HR=3.23,95%CI:1.537-6.790,P=0.002)。结论:随着年龄、左房内径、肺动脉压的增加,血红蛋白、左室收缩末期直径下降是心衰房颤组的独立危险因素,既往风湿性心脏病患者是影响心衰合并房颤患者的独立易患因素;住院及远期治疗中,心房纤颤组ACEI/ARB使用率较低;心力衰竭合并心房纤颤的患者在服药依从性、门诊随诊情况上表现较好;一年内再住院率、卒中发生未见明显差异,但全因死亡风险较窦性心律组患者明显增高;提示心房纤颤是住院心力衰竭患者心血管死亡结局的独立危险因素。