【摘 要】
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目的本研究探讨基于正邪辨证法运用甘露饮加味治疗CKD1-2期CGN气阴两虚湿热证患者的临床疗效及对补体C3、C4的影响,观察患者治疗前后临床症状及尿常规、肾功能、补体C3、补体C4等指标的变化情况以明确相关作用机制。方法收集2019年11月-2020年11月期间在福建中医药大学附属人民医院门诊就诊及肾内科病房住院的符合纳入标准的气阴两虚湿热型慢性肾小球肾炎患者72例,运用随机数字法随机分为试验组3
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目的本研究探讨基于正邪辨证法运用甘露饮加味治疗CKD1-2期CGN气阴两虚湿热证患者的临床疗效及对补体C3、C4的影响,观察患者治疗前后临床症状及尿常规、肾功能、补体C3、补体C4等指标的变化情况以明确相关作用机制。方法收集2019年11月-2020年11月期间在福建中医药大学附属人民医院门诊就诊及肾内科病房住院的符合纳入标准的气阴两虚湿热型慢性肾小球肾炎患者72例,运用随机数字法随机分为试验组36例和对照组36例。两组在常规治疗基础上,对照组予缬沙坦治疗,试验组予甘露饮加味治疗,疗程均为4周,治疗过程中试验组与对照组因未遵医嘱及失访分别剔除2名患者。治疗前后分别检测尿红细胞计数（ERY）、24小时尿蛋白定量（24h Upro）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（eGFR）、免疫学指标（C3、C4）及中医证候积分的变化,并作相关统计学分析。结果（1）符合纳入标准的两组患者,治疗前的一般资料（性别、年龄、病程等）、观察指标（ERY、24h Upro、Scr、BUN、eGFR、补体C3、补体C4）、中医证候积分、安全指标等差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。（2）治疗后两组组内比较,试验组治疗前后ERY、24h Upro、Scr均有所下降,e GF R、C3均有上升（P<0.05）,BUN、C4无明显差异（P>0.05）;对照组治疗前后ERY、24h Upro均有下降,C3有所上升（P<0.05）,BUN、Scr、eGFR、C4无明显差异（P>0.05）。两组在ERY、24h Upro、C3组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）,且试验组优于对照组;而两组在Scr、BUN、eGFR、C4组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）两组治疗后临床症状均有改善,中医证候积分均有下降,试验组中医证候疗效的有效率为88.24%;对照组中医证候疗效的有效率为64.71%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,且试验组优于对照组。（4）治疗后临床综合疗效,试验组有效率为85.29%,对照组有效率为70.59%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,且试验组优于对照组。结论（1）基于正邪辨证法运用甘露饮加味治疗CGN气阴两虚湿热证患者临床症状的疗效优于单纯西药治疗。（2）甘露饮加味与西药常规治疗均能有效减少ERY、降低24h Upro,两者皆可稳定BUN,甘露饮加味可降低Scr,提高eGFR;且运用甘露饮加味治疗在降低CGN的ER Y、24h Upro水平上,优于单纯西药治疗。（3）基于正邪辨证法运用甘露饮加味提高补体C3水平较对照组更显著,两组治疗方法均能有效调节患者免疫功能。（4）说明甘露饮加味可明显改善CGN气阴两虚湿热证患者临床症状及理化指标,调节免疫功能状态,而达到扶正祛邪之功。
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