目的：本文研究通过甲状腺良性结节与甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）超声图像特征对比，分析其产生原因，综合两者临床资料、实验室检查，探讨两者超声鉴别征象诊断价值及其局限性，以期为PTC诊断提供客观的超声影像依据。
　　方法：回顾性分析患有甲状腺结节病人60例（83个结节），均经手术或甲状腺穿刺获得病理证实。以病理诊断为标准，分成两组，甲状腺良性结节组30例和PTC组30例，分别记录其临床资料、实验室检查及超声检查结果并进行对比分析，超声观察内容包括结节纵横比（A/T）、边缘、内部结构与回声、钙化各征象及切面最大直径、边界、声晕、血流分布模式等，计算鉴别征象灵敏度、特异度、似然比及诊断正确率。
　　结果：1.PTC与良性结节在A/T≥1、边缘不规则、微钙化、低/极低回声、实性各征象及无声晕、边界模糊不清比较均具有显著差异（P＜0.05），以A/T≥1特异度最高（95.6%），其阳性似然比也最高（9.57）；低/极低回声灵敏度最高（92.1%），其阴性似然比最低（0.12）；边缘不规则诊断正确率最高（88.0%）。
　　2.二维超声显示观察病例PTC切面最大直径平均水平低于良性结节，两组病例比较具有差异（P＜0.01）。
　　3.彩色多普勒显示观察病例PTC与良性结节血流分布模式比较具有差异（P＜0.01），PTC血流分布模式以Ⅱ、Ⅰ型居多。
　　4.两组病例TI-RADS分级比较具有差异（P＜0.01），良性结节多为4a及以下级别，PTC多为4c及以上级别，两者在4b级有交叉重叠。
　　5.实验室检查显示两组病例TSH比较具有显著差异（P＜0.05），PTC的TSH平均水平高于良性结节。
　　6.临床统计资料显示，两组病例性别年龄分布无差异（P＞0.05），良性结节与PTC发病年龄均以45岁以上居多，性别女性多于男性。
　　结论：1.与其他2种征象实性、低/极低回声相比，结节A/T≥1、边缘不规则、微钙化3种超声鉴别征象特异度、阳性似然比较高，有助于PTC确诊。
　　2.结节边界、声晕诊断正确率低于其它超声征象。
　　3.微小乳头状癌（PTMC）具有较高的发病率。
　　4.PTC内部多表现为乏血供状态。
　　5.超声TI-RADS分级4b级结节存在良恶性结节交叉重叠现象。
　　6.PTC TSH水平高于良性结节，推测TSH升高可能与PTC有关。
　　7.临床资料显示，甲状腺结节病变多见于女性，好发年龄为45岁以上。