目的与背景 原发性肝细胞癌是较常见的消化道恶性肿瘤之一,其死亡率居我国恶性肿瘤的第二位。近年来,肝细胞肝癌病人生存期有所提高,但肝内复发和转移率仍高,总的预后较差。肝癌最常见的转移或复发途径是经门静脉系统的肝内播散。肝癌伴门静脉癌栓的发生率高,尸体解剖发现原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者门静脉癌栓(Portal vein tumor thrombus,PVTT)的发病率达44-84%,临床资料表明HCC门静脉癌栓发生率也达34-50%。肝癌伴门脉癌栓为中晚期肝癌的表现,既可形成肝内播散转移,又加重或加速肝硬化肝癌门脉高压的形成,若不进行治疗,预后差,生存期为2.4-2.7个月。 近年来,随着医学影像技术的进展,肝癌的介入性超声治疗方法不断涌现,技术日趋成熟,已成为重要的临床治疗手段。超声引导下介入治疗的能量导入疗法,是利用超声引导下将微波、激光、电能等各种物理能量准确导入肿瘤组织内部并转化为热能,利用高温来促使肿瘤组织发生凝固性坏死,作用与目前超声引导的化学间质疗法相比较为彻底,已成为目前研究热点。其中具有代表性的如射频、微波、激光等治疗肝肿瘤的研究较为深入,已经在临床上得到了广泛的应用。随着超声技术的不断进步和各种能量导入治疗仪的不断改进,使超声引导下介入治疗方法的应用范围得到了进一步的拓展。微波作用产生的局部高热容易被滞留在不耐热的肿瘤组织内,使肿瘤凝固坏死,凝固坏死区域大小与微波作用时间、功率相关,受实验设计、材料影响,控制好适当的功率与作用时间,可形成长椭圆形的作用区域,达到灭活肝癌血管内癌栓的效果。 自激光应用于临床以来,已深入到各个临床领域。目前国内外研究表明,应用激光热疗作用肝肿瘤有较好的灭活效果。激光在与组织作用时,光能