【摘 要】
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目的:探讨外周血炎性细胞与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者侧支循环的相关性。方法:采用回顾性研究,纳入2020年4月至2022年1月就诊于本院神经内科或急诊科46例单侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄或闭塞急性缺血性脑卒中患者,纳入标准参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中的AIS诊断标准:（1）患者为首次发病或有脑卒中病史但无后遗症;（2）年龄≥18岁;
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目的:探讨外周血炎性细胞与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者侧支循环的相关性。方法:采用回顾性研究,纳入2020年4月至2022年1月就诊于本院神经内科或急诊科46例单侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄或闭塞急性缺血性脑卒中患者,纳入标准参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中的AIS诊断标准:（1）患者为首次发病或有脑卒中病史但无后遗症;（2）年龄≥18岁;（3）发病时间≤72小时的非静脉溶栓及血管内治疗患者;（4）就诊时伴局灶神经功能缺损;（5）影像学检查为单侧颈内动脉或大脑中动脉供血区域梗死患者;（6）临床资料及影像资料完整。排除标准:（1）有严重心、肝、肾功能不全等疾病者;（2）有恶性肿瘤,颅内出血或其他脑部血管疾病（如烟雾病等）者;（3）有严重食物、药物及对比剂过敏史者;（4）短暂性脑缺血发作者;（5）有肺部或其他部位感染者;（6）有慢性感染性疾病或自身免疫系统性疾病者。入院后进行一站式头部CT扫描,通过CT灌注（CT perfusion,CTP）扫描原始图像重建获得4D-CTA图像,应用改良美国介入和治疗神经放射学协会（American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology）/介入放射学协会（Society of Interventional Radiology）（ASITN/SIR）侧支循环评分方法对患者大脑软脑膜侧支进行评估,并将患者分为侧支循环良好组与侧支循环不良组,同时采集患者临床病史及入院后空腹血常规,同型半胱氨酸等检验结果。采用Kappa检验分析评价者之间对侧支循环分级评估的一致性。采用t检验、Mann-Whitney U检验和?~2检验比较两组间临床资料及化验结果的差异性。采用Spearman秩相关分析中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数及中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）与侧支循环评分的相关性,进一步采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）探索中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数及NLR对侧支循环不良的预测价值。结果:本研究共46例患者纳入分析,其中28例侧支循环良好者,18例侧支循环不良者。评价者之间对侧支循环分级评估的一致性分析,Kappa值为0.94,Kappa＞0.75,一致性良好。两组患者临床资料中,患者年龄、性别、高血压、高血糖、血脂异常、心脏病史、吸烟史及饮酒史差异无统计学意义（P≥0.05）;化验结果中,同型半胱氨酸、白细胞计数、红细胞计数、单核细胞计数、嗜碱性粒细胞计数差异无统计学意义（P≥0.05）,中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数及NLR差异有统计学意义（P＜0.05）。淋巴细胞计数（r=0.511,P＜0.001）、嗜酸性粒细胞计数（r=0.415,P＜0.05）与侧支循环评分呈正相关;而中性粒细胞计数（r=-0.351,P＜0.05）、NLR（r=-0.515,P＜0.001）与侧支循环评分呈负相关。ROC曲线显示中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数及NLR诊断侧支循环不良曲线下面积分别为0.728、0.794、0.778、0.817。结论:缺血性脑卒中患者急性期中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数及NLR与患者脑侧支循环有关,且低淋巴细胞计数、低嗜酸性粒细胞计数、高中性粒细胞计数及高NLR预示着侧支循环不良。
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