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目的了解四川省凉山州使用复方新诺明(CTX)预防艾滋病相关机会性感染的现况,探讨CTX使用的影响因素,为开发相关政策提供依据,以降低艾滋病(AIDS)病人机会性感染的发生率和病死率。方法本研究采取定量研究与定性研究相结合的方法,定量研究包括对艾滋病综合防治数据信息系统中治疗数据库的分析、对艾滋病病人和对艾滋病管理工作的医生的问卷调查；定性调查研究是对医生给艾滋病病人使用CTX情况的访谈。定量研究1.利用凉山州开始抗病毒治疗(ART)时间在2010年1月到2013年4月的治疗数据库,以2010年1月1日之后检测的CD4细胞的最低值<200个/mm3者作为使用CTX的标准,把随访记录中存在使用CTX记录者定义为使用CTX,描述人群特征。2.在凉山州抽取3个县(市),对2010年1月至2013年4月期间进行的CD4细胞检测的最低值<200个/mm3,接受或未接受ART的艾滋病病人进行问卷调查,内容包括人口学特征、CTX使用情况及相关认知等,以使用过CTX作为应变量的阳性结果,用非条件Logistic回归分析影响因素。3.对从事艾滋病管理的医生进行问卷调查,内容包括CTX用药知识、给艾滋病病人使用CTX情况,用多重线性回归分析CTX用药知识得分的影响因素。定性研究采取方便抽样的方式按照入选标准对所选定调查县(市)从事艾滋病管理工作的医生进行访谈。内容主要包括接受艾滋病培训情况、对CTX益处的认知、推广CTX可能遇到的障碍及工作建议等。对定性调查所得资料进行编码、分类、审核,归纳医生的主要观点。结果1.通过对抗病毒治疗数据库分析,得出凉山州艾滋病病人中使用CTX的比例为19.5%(276／1416)。服用CTX组基线CD4细胞的平均值低于未服用CTX组,两组艾滋病病人开始治疗时间的差别无统计学意义。2.本研究共收集412例CTX服用情况的调查问卷,年龄中位数为37岁(IQR：32-42),男性占69.9%(288/412)；彝族占86.7%(357/412)；已婚者占73.3%(302/412)；没上过学者占54.1%(223/412)；农民占86.2%(355/412)。感染HIV的途径中注射毒品占62.4%(257/412)。21.6%(89/412)的调查对象报告服用过CTX。未服用CTX的323名调查对象未服用CTX的原因主要是：医生没有推荐(占66.9%)或病人不知道此药(占26.9%)。服用过CTX的89名调查对象服用CTX的主要原因是医生推荐服用该药(占80.9%)或认为服用CTX有益处(占14.6%)。医生推荐病人服用CTX(OR--483.5,95%CI：98.6-4839.7)、病人感知到CTX益处(OR=6.3,95%CI：1.1-35.6)是促进CTX使用的主要因素,彝族病人可能因为受教育程度较低,相对于其他民族病人服用CTX的可能性小3.问卷调查40名医生,其从事艾滋病相关工作时间的中位数是2年(IQR：1-4.5),接受艾滋病培训的中位时间是30天(IQR：14-68)。满分为17分的CTX用药知识得分是6.7+3.75分。医生的受教育程度、工作年限是影响CTX用药知识得分的主要因素。结论凉山州符合CTX用药标准的艾滋病病人中使用CTX预防艾滋病机会性感染的比例较低,仅为20%左右。影响凉山州CTX预防用药的主要因素是医生缺少相关培训,缺少对CTX益处的认识和用药知识,或没有精力关注CTX,未向艾滋病病人推荐CTX。艾滋病病人因受教育程度等对CTX益处认识不足,影响CTX的使用,建议加强对艾滋病和CTX预防用药的宣传。