【摘 要】
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目的基于心肌能量消耗（Myocardial energy expenditure,MEE）评价宽胸气雾剂（Kuanxiong Aerosol,KA）治疗冠心病（Coronary atherosclerotic heart disease,CHD）心绞痛的临床疗效。方法纳入符合纳入标准的冠心病心绞痛患者共74人,其中男性40例,女性34例,按随机数字表法分为实验组和对照组各37例。实验组给予舌下喷服
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目的基于心肌能量消耗（Myocardial energy expenditure,MEE）评价宽胸气雾剂（Kuanxiong Aerosol,KA）治疗冠心病（Coronary atherosclerotic heart disease,CHD）心绞痛的临床疗效。方法纳入符合纳入标准的冠心病心绞痛患者共74人,其中男性40例,女性34例,按随机数字表法分为实验组和对照组各37例。实验组给予舌下喷服KA,对照组给予舌下喷服等量0.9%氯化钠溶液,采用超声心动图评估干预前后两组心脏结构指标并计算MEE水平的变化,比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）,检查心肌酶及超敏肌钙蛋白 T（High sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT）治疗前后的变化,以此评估KA的临床疗效;同时,观察两组患者治疗前后的血尿常规、肝肾功能和凝血功能的变换,以此评估KA的安全性。结果1.一般情况比较:两组患者在性别、年龄上分布平均,可进行后续比较。此外,两组患者高血压、糖尿病等合并症的患病率、基础用药情况的比较均无显著差异（P＞0.05）,最重要的是,实验组的冠状动脉狭程度与对照组相比,P=0.961＞0.05,差异无统计学意义;2.VAS评分的比较:实验组治疗前后VAS评分比较差异具有统计学意义（P＜0.001）;对照组治疗前后VAS评分比较差异无统计学意义（P=0.080）;而且两组治疗前后VAS百分比差异也是具有统计学意义（P＜0.001）;3.心肌酶及hs-cTnT比较:两组患者治疗前后心肌酶及hs-cTnT水平无明显变化,差异均无统计学意义（P＞0.05）;4.心脏大小结构的比较:两组的心脏结构指标比较差异无统计学意义,P＞0.05,实验组治疗前后主动脉血流速度时间积分（Aortic valve velocity time integral,VTI）、左室射血时间（Left ventricular ejection time,LVET）、左室每搏输出量（Left ventricular-Stroke Volume,LVSV）差异均具有统计学意义（P＜0.01）,可见经过治疗后VTI、LVET明显缩短,LVSV降低;而对照组上述指标及两组左室收缩期末周向室壁应力（Circumferential end-systolic wall stress,cESS）、左室射血分数（EF）治疗前后均无显著性差异（P＞0.05）;5.MEE 水平的比较:实验组和对照组治疗前MEE水平差异不具统计学意义（P=0.978＞0.05）,具有可比性。经治疗后,实验组MEE与治疗前相比,MEE显著减低,差异具有统计学意义（P＜0.001）;而治疗后,对照组的MEE与治疗前相比,无明显改变,差异无统计学意义（P=0.551＞0.05）;6.安全性评价:两组患者治疗前后血压、心率、血尿常规、肝肾功能、及凝血功能无显著性差异（P＞0.05）;7.超声测量指标的可重复性检验:超声测量指标MEE、cESS可重复性检验显示观察者内和观察者间均具有良好的可重复性,ICC值＞0.97。结论宽胸气雾剂能够安全、有效改善冠心病心绞痛患者的即时症状并降低冠心病心绞痛患者心肌能量消耗水平。
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