论文部分内容阅读
近年来,甲基苯丙胺(冰毒)(methylamphetamine,MA)成为了市面上最流行的毒品,在某些地区,其使用数量已经超过了海洛因和可卡因的总和。当MA的使用已对个体的身心健康、社会功能造成严重侵害,但个体仍无法克制其使用时,个体被认为患有MA成瘾症。但现目前用于治疗MA成瘾的药物疗法和心理疗法都没有取得持续理想的效果,因而探寻能长时间有效干预MA成瘾的方法有重大现实意义。被MA线索诱发的强烈渴求感和个体下降的执行功能之间的冲突往往共同推动着MA症状的发展,因此对MA成瘾的治疗和干预通常从降低渴求或提升MA成瘾者执行功能两方面入手。其中,经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)技术因为其无创、无痛且简便易操作的优势逐渐受到研究者的关注。大多数使用重复经颅磁刺激(rTMS)技术对物质成瘾进行干预的研究采用高频刺激(≥10HZ)刺激左侧脑区的背外侧前额叶皮层(DLPFC),发现其能降低对使用物质的渴求,并一定程度地改善物质成瘾者的认知功能。但这种干预方法对渴求的降低维持时间不长,而且并不总是有效。少数研究发现用低频刺激(1HZ)刺激右侧脑区的DLPFC也能降低对MA的渴求,同时这种方案在临床上被频繁用于治疗抑郁症。MA成瘾者往往表现出抑郁症状,抑郁症状也和较差的抑制控制功能相联系,因此我们猜测相较于高频rTMS刺激左侧DLPFC的干预方案,将高频与低频刺激相结合刺激大脑左右两侧DLPFC的组合疗法能有效地降低MA成瘾者的渴求并提高其执行功能。研究一,通过问卷法,我们对比了MA成瘾者与正常人在睡眠、抑郁、焦虑、冲动性等评分上的差异,结果发现MA成瘾者抑郁评分、睡眠评分更高;采用go/nogo实验任务,对戒毒所隔离期的MA成瘾者抑制控制功能进行了监测,结果表明MA成瘾者任务反应时更短,在MA图片下的no-go错误率更高。研究二,采用rTMS技术对MA成瘾者的抑制控制功能、渴求进行干预,对比了两种rTMS干预方案——10HZ rTMS刺激左侧DLPFC;先用10HZ rTMS刺激左侧DLPFC,再用1HZ rTMS刺激右侧DLPFC的组合疗法对于MA成瘾者抑制控制损伤和渴求的干预效果,结果发现接受组合疗法的被试no-go错误率降低,抑郁、睡眠评分降低。据此,本研究得出以下结论:1、MA成瘾者相较于正常群体更可能表现出抑郁症状,患有睡眠障碍。2、在go/no-go任务中,与正常人相比,MA成瘾者无论在中性条件下还是MA线索下反应时都更短,但在中性条件下抑制控制功能与正常人无差异;而在MA线索下,抑制控制功能差于正常人;3、两种rTMS干预方案中,组合疗法有效地改善了MA成瘾者的抑制控制缺陷,降低其抑郁症状,并在一定程度上改善了睡眠质量。