基于分级诊疗视角下武汉市社区卫生服务中心规划及患者流控制优化研究

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党的十八届六中全会进一步提出合理优化配置医疗资源,构建分级诊疗服务体系,为医疗卫生服务体系和基本医疗保障制度改革指明了方向,这是新时期深化医改的重要内容之一。目前,持续紧张的医患关系是我国的现状,不断发生的“医患冲突”事件,被广大人民群众重视,更是被各媒体关注。由于医疗资源配置失衡,优质医疗资源过度集中导致“看病难”的存在。以当前武汉市社区卫生服务中心布局规划设计可行性为原则,分别从理论及应用方面进行全面分析和深入探究,利用模型构建充分模拟武汉市社区卫生服务中心机构布局规划选址影响因素,并对相关因素进行分析对比,优化模拟结构,利用“患者流”控制与“排队论”等实际问题,结合居民实际需求,在医疗服务需求差异性的条件下,实现患者流控制优化,对相关区域社区卫生服务中心的规划进行优化合理布局,从而达到分级诊疗这一目的。利用对武汉市社区卫生服务中心网络最优规划布局设计,对“患者流”进行数学建模和仿真模拟,可以为武汉市分级诊疗提供一定的理论指导,扩大社区卫生服务中心的相关医疗职能,提高社区卫生医疗资源的可及性及医疗机构的利用率,从而优化配置了武汉市社区卫生服务中心的医疗服务系统,提升武汉市社区卫生服务中心运作效率。对武汉社区卫生服务中心现有布局进行分析,了解各街道居民对基础医疗的需求,总结社区居民的就医习惯,进一步探索影响患者就医选择的影响因素,为构建数学模型求解、探究患者愿意跨区就诊的比例、检验患者就医的路径距离等提供支撑依据。并在此基础上,对社区卫生服务中心布局规划进行灵敏度分析,进一步拓展患者愿意跨区就诊距离和比例关系对社区卫生服务中心承担分级就诊的影响因素。利用堵塞排队网络理论和Jackson网络理论,深入分析居民就诊时排队问题,构建各级医疗服务系统排队子系统模型,在理论系统的支持下,分别探索影响患者就医带堵塞模型及不带堵塞模型的因素,构建社区卫生服务中心初诊服务模型。以此,优化患者到上级综合医院挂号-就诊的决策,试图挖掘患者优先到综合医院就诊的内在机理,为推行分级诊疗提供相关理论依据。根据社区患者优先就医决策研究和社区卫生服务中心布局规划的成果,构建城市二级医疗系统分诊政策建议,为社区卫生服务中心的资源配置和布局规划、患者流控制优化提供政策参考。本文的目的是根据武汉市医疗卫生资源配置现状,试图设计规划社区卫生服务中心的布局,构建患者流控制优化模型,将患者流控制与社区卫生服务中心布局结合起来,研究和分析其影响因素得出社区卫生服务中心合理布局设计和患者流控制优化解,为贯彻和落实分级诊疗政策提供理论依据和实践的指导。
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