李宗智教授出生于中医世家,从医五十余载,在治疗眼科疾病方面积累了丰富的经验,尤其是眼底疾病。李老一生努力钻研祖国医学,精读中医经典古籍,跟随多位中医名家从医,涉及内科、妇科、儿科、眼科等,集众家之所长,形成了自己独特的诊疗疾病特色,成为享誉全省乃至全国的中医眼科专家。他诊治疾病不拘一格,整体与局部辨证相结合,辨病与辨证相结合等多种方法灵活运用。在治疗眼科疾病当中,认为目为清窍,需要气血阴液、真血的濡养,而神光的发越又容易耗伤阴血,故主张“阴常不足”,提出以滋养阴血为主治疗眼科疾病的治疗方法；同时,目为肝之外窍,肝中所藏之血为真血,肝气的疏泄在神光的发越中起到非常重要的作用,常以疏肝平肝之法兼之。在治疗许多眼底疾病上,认为疾病的发生发展涉及多脏腑、多因素,重视心中之阳在眼底疾病中的重要性。李老治疗疾病还重视治未病,讲究养生与治病相结合,提倡寡欲,形神俱养。认为许多眼科疾病,尤其是一些疑难性眼底疾病,与多思多欲有极大的关系。他喜好儒学,讲究中庸,处方用药中正平和；临证既立足于中医,也不排斥西医,把西医先进的检查运用到中医的辩证论治中,使其成为四诊的一个资料,合理运用。他长期坚持临床,不断学习,学以致用,仁爱友善,善待每一个患者,不计较金钱名利,是患者心目中的“神医”。其对近视力的重视程度大于对远视力的重视,尤其在小儿弱视的治疗中,认为近视力的恢复是视网膜黄斑功能恢复的重要体现,提倡单频视物,眼罩的制作必须是外黑内红,精细训练提倡穿针,不提倡穿珠子等,治疗与训练坚持的时间长。而且贵州省第一个中医眼科专科就是由他所组建,培养出了一大批中医眼科专门人才,为中医眼科在贵州的发展打下了坚实的基础。本论文主要分为四个部分,除上述第一部分主要介绍李宗智学术思想和临证经验的整理与研究外,在第二部分则对目前中医及西医对于本病的认识及治疗进行了综述。其中,中医对于本病的认识主要是肝脾肾虚损,痰瘀互结。治疗上也主要是从补益肝脾肾,化痰散瘀等入手治疗,未有在治疗本病中重视心的功能的记录,这正是导师治疗本病的独特之处。同时,还对从现代医学对本病的认识做了简单的回顾。现代医学对于本病的研究虽然颇多,治疗方法也齐全,从药物治疗到手术治疗均有,但治疗效果并不尽人意,且价格昂贵,副作用也较大,不是治疗本病的首选。中医药治疗本病有其价廉、无毒、效优等特点,虽不能完全治愈本病,但能够延缓疾病的发展,不失为治疗本病的又一种选择。随着光学相干断层成像术(OCT)的使用,目前对于本病的诊断及治疗效果的观察更加客观。第三部分主要介绍李宗智教授治疗年龄相关性黄斑变性的特色及优势。李老对于年龄相关性黄斑变性的病因病机的认识,主要认为脾肾亏虚是基础,精血不足是重点,痰浊与瘀血始终贯穿本病,在本病的形成及发展中有重要的促进作用。干性型者主要是由于年老体衰,肾气亏损,脾气虚弱,心阳不振引起；湿性型者主要是由于肝脾肾亏虚,营血亏滞,血热内生,水火不济,心经郁热,脉络津亏血少,因虚致瘀,运化失健,水浊内停成痰,痰瘀互结,导致本病的产生。同时还提出本病的发生发展是多脏腑受损的结果,不能简单看待之。其对于本病病因病机,李老认为本病除了与肝脾肾有莫大的关系之外,还与心的关系密切。他认为心为君主之官,神明出焉,神光属于神明。心为火藏,心之与其他脏腑犹如夜空之明灯,在老年人者主要是由于心阳不足,照耀、温馨不够,或心之阴血不足,血热上蒸所致。心主血脉,一身之血莫不由心主控,而目得血能视,故心的功能正常,神光才有所依,发越方有基。总结李老处方用药规律,除了与传统的认为本病主要与肝脾肾三脏有关的认识不同以外,他还提出干性者以实脾益肾平肝,温振心阳,养心开窍为主,兼以化痰；湿性者以滋养精血,清营凉血解郁为主,兼以化痰逐瘀的治疗方法。在第四部分临床研究中,主要根据李老对年龄相关性黄斑变性的病因病机的认识,综合自己三年跟师的心得,总结用药规律,研讨如何组方治疗湿性年龄相关性黄斑变性。通过视力评分、视网膜神经上皮层厚度(RNL)评分、脉络膜毛细血管复合体(CBRC)的厚度评分以及中医证候评分,评价疗效。结果①治疗组30例35眼中,显效7只眼,有效13只眼,无效15只眼,总有效率57.14%,无效占42.86%；对照组30例30只眼,显效3只眼,有效10只眼,无效17只眼,总有效率51.43%,无效48.57%,两组比较,P<0.05,有显著差异性。②治疗组与对照组治疗前后视力均有变化,治疗组视力提高明显优于对照组(P<0.05)。③治疗组治疗前后RNL、CBRC厚度变化比较有显著差异(P<0.05),对照组治疗前后RNL厚度比较(P>0.05),差异无统计学意义,CBRC厚度比较有显著性差异(P<0.05)；两组治疗后RNL、CBRC厚度比较有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。④两组治疗前后眼部症状比较有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。通过以上研究,李宗智教授以补益脾肾为主,重视心的功能治疗年龄相关性黄斑变性的学术思想简要总结起来主要有以下三点：(1)病因病机是以脾肾亏虚是根本,精血不足是核心,血分郁热与心阳不振是重点,注重“心火”在疾病形成中的重要性,痰浊与瘀血为其标；(2)提倡阴常不足,主张多脏腑治疗,重视“心”的功能调解；(3)以此法组方治疗湿性年龄相关性黄斑变性,能够改善病人的视力,延缓疾病的发展,提高生存质量,安全有效。