尿流动力学参数在压力性尿失禁分型中的意义探讨

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目的:   分析不同程度女性压力型尿失禁患者尿流动力学变化,探讨尿流动力试验参数在压力性尿失禁程度与分型中的意义。   方法:   对2010年03月至2012年03月入院进行手术治疗的压力性尿失禁患者84例,完善尿动力检查,按照McGuire[13]方法及Stamey分级[12],进行分组,对尿动力结果进行统计分析。   结果:   84例尿失禁患者中72例为真性压力性尿失禁(genuine stress incontinence,GSI)。按照McGuire[13]方法分组,最大尿道压(MUP)、最大尿道闭合压(MUCP)在三组间的差异存在统计学意义(P值均<0.05);应用Stamey分级[12]的标准将患者分为三组。最大尿道压(MUP)、腹压漏尿点压力(ALPP)、最大尿道闭合压(MUCP)在三组间的分布存在统计学差异(P值均<0.05)。   结论:   ALPP与压力性尿失禁程度相关,ALPP越小,尿失禁越严重。MUCP异常仅适用于诊断临床症状较重的Ⅲ型SUI,提示尿道固有括约肌损伤,致尿道的基础关闭功能降低。MUP异常可用于压力性尿失禁的诊断,MUP异常仅适用于Ⅱ、Ⅲ型SUI或中重度SUI中评估尿道外括约肌功能提供参考。轻度压力性尿失禁者MUP可表现为正常范围。对于合并盆腔脏器脱垂的压力性尿失禁患者,除测量ALPP外,MUCP值也至关重要。尿流动力学检查可以较为准确地鉴别真性压力性尿失禁与其他类型尿失禁及其他排尿障碍性疾病。尿流动力学检查可以较全面的评价膀胱及尿道功能,有助于明确SUI发病机制,对SUI分型及选择适合的治疗方案具有重要意义。
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