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背景/目的:糖尿病微血管病变涉及糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)和糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN),其中DR与成人非创伤性致盲密切相关,是糖尿病最常见的并发症之一。DR为不可逆转改变,对其进行早发现、早诊断、早治疗极其重要。目前对于DR诊断主要有彩色眼底照相、眼底荧光素血管造影、光相干断层扫描等,尚无有效的早期诊断DR的生物学指标。国内外已有大量研究显示神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)作为DPN的独立危险因素,可能成为诊断早期DPN的生物学指标。国外也有研究报道NSE水平与糖尿病患者视网膜病变密切相关,但国内尚无此报道。为此,本研究探讨血清NSE水平与DR的相关性,试图为早期临床诊断提供参考依据。方法:选取2015年9月～2016年6月在扬州大学临床医院内分泌科和眼科住院的1型和2型糖尿病患者137例,其中男性87例,女性50例。所有患者均进行彩色眼底照相检查,根据检查结果分为两组:1、糖尿病视网膜病变组(DR组),共110例,其中男性74例,女性36例,平均年龄(55.18± 13.73)岁;2、无糖尿病视网膜病变糖尿病组(NDR组),共27例,其中男性13例,女性14例,平均年龄(56.70± 10.07)岁。分别收集研究对象的基本信息:性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),采集静脉血标本,测定NSE、糖化血红蛋白(HBA1c)、尿微量白蛋白(UMA)、空腹血糖(FBG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标。所得数据应用SPSS21.0和Medcalc(v15.6)统计软件处理。结果:DR组(n=110例)与NDR组(n=27例)在性别、年龄、病程、BMI、HBA1c、UMA、FBG、BUN、Scr、TG、TC、HDL-C、LDL-C 无显著差异(P>0.05)。NDR 组与DR组比较:血清NSE水平显著升高,舒张压水平下降,均有统计学差异(P>0.05)。排除性别、年龄、病程、糖代谢指标等混杂因素影响后,二分类Logistic回归分析显示NSE水平仍与DR密切相关(OR=1.248,95%CI:1.070～1.457,P=0.005)。以血清NSE水平区分糖尿病患者是否有DR的Cutoff值是12.31 μmol/L,其诊断灵敏度为69.09%,特异性为59.26%。结论:DR患者NSE水平显著升高,可能是DR的独立预测因子,且可能是DR潜在生物学标志,血清NSE水平检测可作为DR预测、早期诊断的方法之一。