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【研究目的】研究2013和2015年西双版纳州登革病例的临床特征,为我国医疗卫生部门制定登革热诊疗方案和控制登革热流行提供依据。【研究方法】对2013和2015年西双版纳州1009例登革热住院病例进行病例症状、体征和相关生化指标回顾性分析,并采用SPSS统计软件(17.0)进行数据统计分析,率的比较采用c2检验。【结果】2013年西双版纳州登革热(DF)暴发疫情主要以登革病毒血清型-3(DENV-3)为主,2015年DF的再次暴发则以DENV-2感染为主。经对既往1009例DF病例研究发现,该州人群对DENV普遍易感,其中以21-60岁青壮年比例最高(74.52%,752/1009)。在临床症状方面,2013年和2015年的DENV感染病例临床症状主要表现为中高度发热、乏力、全身肌肉酸痛和食欲不振等,但DENV-3感染病例体温普遍高于DENV-2感染,DENV-3感染病例纳差、恶心发生率低于后者,但头痛、骨痛、腹痛、腹泻和出血发生率却高于DENV-2感染,值得关注的是,DENV-2感染病例的出血表现更为复杂。在临床体征方面,2013年和2015年的DF病例主要以全身充血性多形性皮疹和腹部压痛多见,其中,DENV-2病例体征发生率高于DENV-3病例,且呈现多样性;DENV-3感染出疹率高于DENV-2感染病例。分析证实2013年和2015年DF出现淋巴结肿大的病例并不多见,但DENV-3病例对血压影响较大,更容易并发DSS。在相关生化指标方面,2013年和2015年病例中血小板降低相同,但DENV-2病例对白细胞和HCT影响更显著;DENV感染对肾脏影响较小,2013年DENV-3病例出现蛋白尿和血尿与2015年DENV-2病例相似。DENV感染容易影响凝血功能,DENV-2感染病例凝血功能异常发生率多于DENV-3感染,尤其是该型继发纤溶亢进几率高,容易导致严重的出血和DIC。在肝功能检测指标方面,无论DENV-2病例还是DENV-3病例,它们的ALT、AST和GGT升高相同,损伤范围多在于指标正常上限2倍以内;DENV-2感染病例黄疸指数高于DENV-3感染;心肌酶谱检测显示DENV-2感染心肌损伤高于DENV-3病例,多数病例呈一过性心肌损伤;其它如C4、PCT、CRP、LDH和铁蛋白等指标的改变常有助于登革热不同型别和其他感染发热性疾病之间的鉴别。此外,腹部影像学检测也发现登革病例的肝、脾肿大概率较小。同时,在伴发疾病分析中,基础疾病和其它感染性疾病容易使DF转化为重症病例。【结论】2013年西双版纳州DENV-3病例症状和体征较典型,主要表现为中高度发热、乏力、全身肌肉酸痛、食欲不振、皮疹和腹部压痛等,2015年该州DENV-2病例症状和体征更加复杂,呼吸和循环系统症状及黄疸等发生几率高,出现重症病例倾向较高,主要表现在合并凝血功能紊乱、AST、ALT、黄疸指数和CK-MB升高较多见。研究结果提示,我国医务工作者根据不同型别DF的症状、体征和实验室生化指标准确判别登革病例,采取早期诊断和隔离治疗,对于有效降低患者因重症引起的死亡和防止DF疫情暴发具有重要价值,该研究应引起医疗卫生部门高度重视。