目的:在上海市城市社区内自然人群开展结直肠癌大规模筛查,评价其效果和可行性。方法:应用《中国癌症筛查及早诊早治指南》中所推荐的方案,以问卷调查结合免疫法FOB为初筛,初筛阳性者行电子肠镜精筛的方法,对户籍在上海市徐汇区徐家汇街道社区所有40岁至74岁的居民开展大规模的结直肠癌筛查。结果:在实际初筛中,接受问卷调查的共10780人,完成FOB检查共8480人。其中,问卷阳性者860人,阳性率7.98%,FOB阳性者68人,阳性率0.80%,双阳性者12人,阳性率0.11%。共初筛出高危人群940人,其中有300人接受了进一步电子肠镜精筛,发现结直肠癌4例,检出率1.33%(4/300),类癌1例,进展性腺瘤15例,检出率5.00%(15/300),腺瘤13例,检出率4.33%(13/300),非腺瘤性息肉46例,检出率15.33%(46/300)。结论:①本次筛查可以有效地发现结直肠癌及癌前病变;②采用该方案实施的筛查可筛检出明显便血和没有便血症状的结直肠癌及癌前病变;③发现了一些结直肠癌和癌前期病变高危因素;④本次筛查的顺应性相对偏低,应进一步探索提高顺应性的方法。