目的卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指妇女在40岁以前由于卵巢功能衰退而引起月经失调、不孕、性欲减退、更年期综合症等一系列症状的疾病。近年来,POF发病率有逐年上升趋势,据流行病学调查统计,POF发病率1%-3%,是妇科内分泌领域的常见病。POF临床主要表现为闭经,不孕,兼有面色潮红、烘热汗出、情绪波动、白带减少、失眠、性欲减低、阴道干涩等围绝经期症状,严重影响患者的生活质量。中医虽然没有卵巢早衰这一病名,但据其症状特点,在中医的古文中早有论及,散在于“闭经”、“月经过少”、“不孕”等篇章中。目前对卵巢早衰的治疗西医主要采用激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT),但该治疗方法往往表现停药后复发,而且长期使用激素,尤其是雌激素增加子宫内膜癌的危险,已成为医患双方共同的顾虑。中医主要是辨证论治及针灸治疗,较之西医的激素替代疗法具有副作用小、疗效显著、不易复发的优点。因此在临床上结合现代中药药理研究,拟订四二五合汤合俞募穴埋线治疗卵巢早衰的临床观察。对象和方法本研究的对象为60例临床诊断为卵巢早衰的患者。按病人就诊顺序,将病人随机分为治疗组(四二五合汤合俞募穴埋线组)30例,平均年龄为35.57岁;对照组(倍美力合安宫黄体酮组)30例,平均年龄为36.32岁;以随机的方式进行给药。治疗组:四二五合汤:当归10g,白芍10g,川芎3g,熟地1 2g,覆盆子12g,菟丝子15g,五味子10g。车前子12g,枸杞子15g,牛膝12g,仙茅10g,仙灵脾12g,上药水煎服每日一剂,早晚分服,每个月经周期服22天,经期停用;同时配合俞募穴埋线,取穴肝俞、脾俞、肾俞、期门、章门、京门(均双侧)。将穴位分为2组,左侧背俞穴配右侧募穴为一组,右侧背俞穴配左侧募穴为一组。2组穴位轮流埋线。前两个月(即埋线治疗期)15天埋线1次,后四个月(即埋线巩固期)1个月埋线1次。对照组应用人工周期方案(倍美力合安宫黄体酮),具体方法:月经第五天开始口服倍美力0.625mg/qd,连服22天,最后5天加服安宫黄体酮片10mg/qd。连续3个月为一个疗程。在人工周期治疗一个周期后,不论有无撤退性出血,再同法进行下一个周期的治疗。3个月经周期为一疗程,二个疗程结束后进行疗效判定。结果治疗组痊愈15例(50%),有效8例(26.67%),无效7例(23.33%),总有效率76.67%;对照组痊愈6例(20%),有效12例(40.00%),无效12例(40.00%),总有效率60%;经统计学分析,两组治愈率有显著性差异(P＜0.05);两组治疗总有效率无显著性差异(P＞0.05)。结论四二五合汤中用五子衍宗丸补肾气,配合仙茅、仙灵脾以补肾壮阳,与四物汤合方以加强养血益阴之效,再加牛膝能补肾通经。俞穴分布于腰背部,属阳,主动;募穴分布于胸腹部,属阴,主静。俞、募穴同用可调理相关脏腑的功能,从而治疗相应脏腑的病变。本研究中,四二五合汤合俞募穴埋线与西药人工周期在疗效上与治疗前相比有显著差异;本治疗方法主要针对卵巢早衰患者拟订补肾健脾、疏肝活血之治法,在改善患者临床症状方面有显著性差异。