目的:收集80例血源性肺部细菌感染患儿的临床资料,并归纳其特点。方法:在重庆医科大学附属儿童医院2014年1月至2018年12月共5年来诊断为败血症合并肺炎的患儿中,回顾性分析根据纳入标准及排除标准确定的80例血源性肺部细菌感染儿童的临床资料,并结合国内外文献进行讨论。结果:血源性肺部细菌感染的患儿80例,男性48例,女性32例,男女比例1.5:1,年龄1.1月至189.0月,平均年龄63.8±57.4月,28.8%为医院获得性。1.基础疾病:48.8%患儿存在基础疾病,主要是血液系统疾病、先天性心脏病,有基础疾病的患儿以G-菌所占比例高(25%)。2.临床表现:所有患儿均有发热,90%的患儿为高热,有40例(50%)患儿无任何呼吸系统症状,有呼吸系统症状的患儿以咳嗽、咳痰为主。3.血常规检查:白细胞计数升高31例(38.8%),以G+菌为主,白细胞计数降低31例(38.8%),以G-菌为主,白细胞计数正常15例(22.5%)。4.血培养结果和药敏试验:G+菌54株(67.5%),G-菌26株(32.5%),社区获得性中以G+菌为主(53.7%),医院获得性中以G-菌为主(15%)。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌属(以肺炎链球菌为主)。G+菌对利奈唑胺100%敏感,对万古霉素、氟喹诺酮类抗生素敏感性较好,MRSA及MRCNS检出率分别为28%、83.3%。G-菌对哌拉西林/他唑巴坦、三代头孢、氨曲南、喹诺酮类、阿米卡星、碳青霉烯类抗生素整体敏感性较高,产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率分别为57.1%和50%。5.肺部影像学表现:G+菌多呈团片/团絮、结节状影改变,可见空洞,G-菌多呈多发片状/斑片状阴影改变。6.治疗及预后:本研究中需行手术治疗的患儿共19例(23.8%),以G+菌为主(22.5%),所有患者均予抗感染治疗,治疗后好转63例(78.7%),治疗后效果欠佳15例,占21.3%,G+菌与G-菌预后无明显差异。结论:1.血源性肺部细菌感染患儿总体以G+菌感染为主,社区获得性以G+菌居多,医院获得性以G-菌居多;有基础疾病的尤其患有血液系统疾病的患儿以G-菌为主。2.血源性肺部细菌感染患儿呼吸系统受累表现隐匿,G+菌所致血源性肺部感染患儿更容易出现高热、白细胞升高。3.不同致病菌所致血源性肺部细菌感染的影像学改变不同,但缺乏特异性,虽不能依靠影像学最终诊断病原体,但可以对病原菌来源有一定提示从而指导抗感染治疗疗程。4.无论是G+菌还是G-菌,经有效的抗感染治疗后预后较好,但本研究检出MRCNS、肠杆菌中产ESBLs比例高于同期细菌耐药性监测网数据,需引起临床医生的重视。