计划性剖宫产术临床路径的应用研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:liliandidi
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目的:通过临床路径在计划性剖宫产诊疗中的实施,分析探讨其对医疗质量、护理质量、抗生素的合理使用、均住院天数、住院费用、患者健康知识知晓率、满意度的影响,以及临床路径实施中的变异情况,发现存在的问题并提出合理化建议。方法:对云南省第一人民医院妇产科2010年5月-2011年5月的计划性剖宫产产妇进行临床随机对照试验研究。其中,临床路径管理的剖宫产产妇(实验组)78例,随机抽取非临床路径管理的剖宫产产妇(对照组)78例,实验组与对照组在来源、年龄、文化程度等方面匹配,应用一般描述性统计、卡方检验、t检验和秩和检验等进行数据处理,评价临床路径的实施效果,并分析实施过程中存在的变异因素。结果:本研究中,实验组与对照组住院总天数、术后住院天数、住院非抗菌药物费用比较显示,实验组低于对照组(P<0.05);其他费用(包括治疗费、床位费、氧气费等),实验组与对照组相比,有统计学差异(P<0.05);实验组与对照组产妇预防使用抗菌药物天数比较(P<0.001),有统计学差异(P<0.05);两组产妇预防术后感染单用与两联抗菌药物之间进行比较,结果显示:χ2=16.028,P<0.001,可认为两组产妇预防术后感染联用抗菌药物的构成有统计学差异,对照组以二联抗菌药物为主,实验组以单用抗菌药物为主;出院前两组间比较健康教育知晓率有统计学差异(P<0.05),实验组的健康教育知晓率高于对照组;对护理质量、医生服务态度、遵医行为及出院指导知识的满意度评价两组间有统计学差异(P<0.05);手术持续时间、出术中血量、术后并发症之间没有统计学差异(P>0.05);对于临床路径的变异分析中,负性变异率11.04%,可控性变异率69.7%。结论:计划性剖宫产临床路径的实施有利于医疗质量改进、有效降低了单病种平均住院日、促进了抗生素的合理使用、提高了患者健康知识知晓率、住院满意度等。为医院科学、合理的修改、完善计划性剖宫产临床路径提供科学依据,也为医院带来较好的社会效益。
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