目前,日益紧张的医患关系已成为一个突出的社会问题。人们在报怨对医疗服务极端不满的同时,医疗工作者也在抱怨患者对他们工作的不理解与不信任。医患之间矛盾加剧,继而导致纠纷案频频发生。医患之间的对话属于一个特殊的机构话语。在不考虑医疗器械检查的情况下,整个诊断治疗过程都是通过语言的沟通解决的。语言沟通的成功与否直接关系着诊疗的结果。影响医患话语的进程和医患关系的发展的因素有很多,其中言语交际失误作为本文的研究重点被单独提出。　　 本文从交互社会语言学视角运用语篇系统理论对实录汉语医患会话语料的言语交际失误进行研究,主要采用的是描述性,实证性研究的方法。本研究使用的语料采集自本市一家三级甲等医院,涉及心血管内科,肾内科,消化科等近十个热门科室的门诊及病房医患会话的现场录音,从中选取并转录了大量言语交际失误实例。文章在广泛考察语料,总结归纳的基础上,对医患会话中的言语交际失误现象进行了系统分析与分类。本研究揭示了医患言语交际失误可以体现为语言性失误,语用语言性失误和社会语用性失误,并从语篇系统的四个方面分析了导致医生和病人在交际中出现言语交际失误的原因,即不同的价值体系,不同的知识结构,不同的交际方式和采用不同的面子系统。并在此基础上,探讨了医生和患者可采用何种方法或策略尽量避免言语交际失误并尽量减少其带来的影响,从而推动医患交际顺利有效的进行。研究发现:　　 首先,多数患者在描述自己病情时倾向使用冗长,啰嗦的语言,以及和诊疗不相关的话题,而医生在问诊时,通常采用过度简洁的语言,甚至省略必要的解释。其次,由于对医疗知识掌握的信息不对等,患者处于寻求帮助的一方,因而通常使用积极的参与面子策略,而医生则因掌握丰富的医学知识与经验,每天面临巨大的问诊量,更倾向采用独立的面子策略。最后,本研究还发现由医患言语交际失误导致的医患关系紧张的情况是可以通过一些交际策略来缓和或改变的。　　 本文的研究也带来了几点启示。首先,对医患语篇中医生和患者言语交际失误的研究可以进一步补充并丰富语篇系统理论及其它相关研究。其次,本文研究所搜集到的真实语料丰富了医患对话研究的语料范围。最后,本研究所得出的结论在加强医患沟通、完善医患关系等方面有一定的参考价值。