【摘 要】
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目的:目前尚不清楚辅助生殖技术（ART）与早产儿脑损伤之间是否存在关联。本研究的目的是探讨与自然受孕（NC）的早产儿相比,ART受孕的早产儿患脑白质损伤（WMD）的风险是否更高,并比较WMD分布类型的差异。研究方法:回顾性纳入中国医科大学附属盛京医院2017～2019年期间分娩的胎龄≥28周并<34周的活产单胎早产儿638例,根据是否存在WMD分为病例组及对照组,根据受孕方式分为ART组及NC组。
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目的:目前尚不清楚辅助生殖技术（ART）与早产儿脑损伤之间是否存在关联。本研究的目的是探讨与自然受孕（NC）的早产儿相比,ART受孕的早产儿患脑白质损伤（WMD）的风险是否更高,并比较WMD分布类型的差异。研究方法:回顾性纳入中国医科大学附属盛京医院2017～2019年期间分娩的胎龄≥28周并<34周的活产单胎早产儿638例,根据是否存在WMD分为病例组及对照组,根据受孕方式分为ART组及NC组。比较不同受孕方式早产儿的一般情况、母孕期情况及脑白质损伤比例和分布类型的差异,并利用logistic回归模型探讨ART是否为WMD的独立危险因素。结果:1)研究纳入病例组早产儿218例,对照组早产儿420例。病例组早产儿窒息比例较高（分别为31.7%和22.4%）、有创通气比例较高（分别为43.1%和29.3%）;病例组早产儿母亲妊娠期高血压比例低于对照组（分别为20.2%和31.7%）,妊娠期糖尿病比例高于对照组（分别为29.4%和22.1%）,ART受孕比例高于对照组（分别为12.8%和7.4%）,差异有统计学意义（P<0.05）。2)研究纳入ART组早产儿59例,NC组早产儿579例,不同妊娠方式受孕的早产儿胎龄、出生体重、身长、头围、胸围、窒息比例、小于胎龄儿及大于胎龄儿比例差异无统计学意义（P>0.05）。3)ART组母亲年龄明显大于NC组（33岁比30岁）,前者初产比例更高（91.5%比66.8%）,妊娠期糖尿病比例更高（40.7%比23.1%）,差异有统计学意义（P<0.05）,妊娠期高血压及产前感染比例在两组中差异无统计学意义（P>0.05）。4)ART组WMD比例明显高于NC组（47.5%比32.8%）,其中ART组局灶性脑白质损伤（PWMD）比例高于NC组（47.5%比32.1%）,差异有统计学意义（P<0.05）,而弥漫性脑白质损伤（DWMD）比例差异无统计学意义（P>0.05）。5)ART组和NC组PWMD均以点状病灶为主,两组点状、簇状、线状病灶的占比分别为67.9%比71.0%、21.4%比22.0%、10.7%比7.0%,分布类型的差异无统计学意义（P>0.05）。6)ART受孕是WMD的独立危险因素（P<0.05）,在调整胎龄、小于胎龄儿、窒息、有创通气、母亲年龄、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的影响后,其OR值为1.779,95%CI为1.021-3.102。结论:ART受孕的早产儿WMD比例增高,但与NC早产儿相比,其病灶的分布类型并无显著差异,均以点状PWMD为主,其次是簇状PWMD,线状PWMD少见。此外,ART是早产儿WMD的独立危险因素,应关注该群体的神经系统发育。
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