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背景:近年来,桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)的发病率逐年增高,但对于HT的治疗尚无统一的标准,左甲状腺素(levothyroxine,LT4)治疗已成为HT的常规治疗手段。有相关研究表明硒补充剂联合LT4治疗可改善HT患者甲状腺激素水平,降低甲状腺激素抗体水平,延缓疾病进展。但是,治疗方案中是否需要联用硒作为补充剂在临床一直存在争议。目的:本研究拟通过Meta分析的系统评价方法,对LT4是否联合硒补充治疗HT的临床疗效进行进一步验证评价,比较两种治疗方案的临床疗效,旨在为硒补充剂是否应用于临床来治疗桥本甲状腺炎患者提供循证学依据。方法:本研究检索的医学数据库包括:PubMed、Cochrane Libarary、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库。检索时间从建库至2019年12月1日,检索硒补充剂联合左甲状腺素(LT4)治疗HT为主题的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),由肖勇和周翔独立进行筛选并提取有效数据,纳入符合条件的文献进行方法学质量评价,本研究使用RevMan 5.3软件进行分析。结果:本研究共检索到文献271篇,排除重复、不符合条件的文献后共有16项研究符合条件并纳入本研究,包括1466例桥本氏甲状腺炎患者,其中硒补充剂联合左甲状腺素试验组733例、单用左甲状腺素对照组733例。荟萃分析的结果显示:硒补充剂联合LT4试验组患者的血清甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)显著低于单用左甲状腺素对照组(SMD=-4.31,95%CI(-4.50,-4.11),P<0.001),血清甲状腺球蛋白抗体(Thyroid globulin antibody,TGAb)试验组显著低于对照组(补硒量为200μg/d组::SMD=-2.77,95%CI(-3.01,-2.54),P<0.001;补硒量不确定组:SMD=-1.94,95%CI(-2.29,-1.60),P<0.001)。结论:硒补充剂联合左甲状腺素治疗桥本氏甲状腺炎有着显著的成效,可降低TPOAb、TGAb水平,延缓疾病进展。但目前需要解释探索的问题还有很多,需要更多研究来验证,以期能够应用于临床,服务于临床,提高广大桥本氏甲状腺炎患者生活质量,为临床用药提供依据。