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目的:本研究旨在前瞻性分析吉林大学第一医院收治的脑小血管病认知功能障碍(CSVCI)患者的临床资料,了解CSVCI的年龄、性别、高血压、糖尿病、冠心病、卒中史、吸烟饮酒史、低文化程度史(<12年)等一般临床资料特点;了解CSVCI的空腹血糖、LDL、甘油三酯、尿酸、Hy CRP、糖化血红蛋白等生化指标的特点;前瞻性分析CSVCI与血清IL-18、Aβ1-40、TGF-β1、TNF-α等血清炎症因子的关系;以探究CSVCI的发生、发展进程,为CSVCI的治疗提供更多思路。方法:收集2016年06月到2016年12月吉林大学第一医院神经内科住院部50例脑小血管病患者临床资料,均已按2015年《中国脑小血管病诊治共识》标准确诊;收集同时间段内吉林大学第一医院体检中心30例健康体检患者的临床资料。包括:性别、年龄、既往病史(包括高血压、糖尿病、冠心病、卒中史、心脑血管病家族史、文化程度、吸烟史、饮酒史等)、辅助检查(包括肝功、肾功、空腹血糖、甲功五项、糖化血红蛋白、Hy CRP、尿酸、HCY、叶酸、维生素B12、LDL、甘油三酯、载脂蛋白A、载脂蛋白B、头MRI、颈部超声、经颅多普勒超声(Transcranial doppler sonography,TCD等)。所有患者均于入院后第2天抽取空腹静脉血5ml,经TDL-5-A离心机3000r/min离心10min后保存在-23℃冰箱内备用;购买上海朗顿生物科技有限公司IL-18、Aβ1-40、TGF-β1、TNF-α酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)试剂盒,待所有标本收集完毕后进行ELISA检验。所有患者均于入院后行简易智能量表(Mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知功能量表(Mo CA)、日常生活能力量表(Activity of daily living scale,ADL)、临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating,CDR)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale,HAMD)等神经心理学量表测定。将头MRI及MMSE、Mo CA评分无明显异常的30例健康体检患者分为正常对照组(A组);将按2015年《中国脑小血管病诊治共识》标准确诊的50例脑小血管病患者,根据MMSE量表评价有无认知功能障碍分为CSVD组(B组)、CSVCI组(C组)。分析A/B/C三组的所有临床资料及检验结果。进行A/B/C三组间一般临床资料(如年龄、高血压、糖尿病、冠心病病史、文化程度等)、生化指标(如尿酸、HCY、Hy CRP等)、血清炎症因子(IL-18、Aβ1-40、TGF-β1、TNF-α)的比较;进行以不同脑小血管病类型分组的各亚组间Mo CA、画钟试验、连线试验、抽象概括能力等的描述比较;进行有无脑白质病变的正常组/病变组的血清炎症因子及Mo CA量表评分的比较。最终得出CSVCI与血清炎症因子(IL-18、Aβ1-40、TGF-β1、TNF-α)及其他相关影响因素(如高血压、糖尿病、吸烟饮酒史、低文化程度史等)的关系。运用SPSS19.0和Excel软件进行数据分析。结果:1、A/B/C组高血压、糖尿病、饮酒史、低文化程度史(<12年)比较有统计学意义(P<0.05)。2、A/B/C组IL-18、Aβ1-40、TGF-β1、TNF-α血清水平的比较A/B/C组IL-18血清水平分别为8.46±2.97pg/ml、112.34±2.97pg/ml、4.97±1.73pg/ml;B组较A组血清水平升高,比较有统计学意义(P<0.05);C组较B组血清水平下降,比较有统计学意义(P<0.05);C组较A组血清水平下降,比较无统计学意义(P>0.05)。A/B/C组Aβ1-40血清水平分别为201.20±60.19pg/ml、198.57±23.56pg/ml、125.26±24.95pg/ml;B组较A组血清水平下降,比较无统计学意义(P>0.05);C组较B组血清水平下降,比较有统计学意义(P<0.05);C组较A组血清水平下降,比较有统计学意义(P<0.05)。A/B/C组TGF-β1血清水平分别为354.52±96.16pg/ml、265.22±50.46pg/ml、323.90±83.03pg/ml;B组较A组血清水平下降,比较有统计学意义(P<0.05);C组较B组血清水平升高,比较有统计学意义(P<0.05);C组较A组血清水平下降,比较有统计学意义(P<0.05)。A/B/C组TNF-α血清水平分别为50.32±12.30pg/ml、77.46±16.98pg/ml、51.39±17.61pg/ml;B组较A组血清水平升高,比较有统计学意义(P<0.05);C组较B组血清水平下降,比较有统计学意义(P<0.05);C组较A组血清水平升高,比较无统计学意义(P>0.05)。结论:1、高血压、糖尿病、低文化程度史(<12年)与CSVCI的发生有关。2、IL-18、Aβ1-40、TGF-β1、TNF-α血清水平变化可能与CSVD、CSVCI的发病机制有关。