右美托咪啶在老年人腰硬联合麻醉中的临床应用目的：探讨右美托咪啶（Dex）对老年人腰-硬联合麻醉（CSEA）下的血流动力学影响与镇静效应。方法：45例择期腹股沟疝修补术的患者，年龄65～81岁，男26例，女19例，体重48～80kg，ASAI～II级，于腰-硬联合麻醉下手术，随机分为D1、D2，以及M组共三组，每组15例。麻醉效果确切后，D1、D2组分别在10分钟内给予诱导剂量的右美托咪啶0.5μg· kg^-1、0.8μg· kg^-1，继而以相同浓度(0.3μg·kg^-1·hr^-1)泵注维持。M组10分钟内予以咪达唑仑0.05mg·kg^-1，其后以0.1mg·kg^-1·hr^-1泵入维持。观察并记录给药前（T0）、给药后5分钟（T1）、10分钟（T2）、20分钟（T3）、30分钟（T4）、60分钟（T5）患者的有创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）、听觉诱发电位指数（AAI）和改良警觉/镇静视觉评分（OAA/S评分），并记录有无恶心呕吐、体动、呼吸抑制、寒战等不良反应。术毕24小时随访患者对手术操作的遗忘程度。结果：与T0相比较，T2～T5时，MAP、HR在D2组下降明显（P<0.05）；T3～T5时M组MAP下降明显（P<0.05）。T2～T5时D2组HR较D1、M组下降明显（P<0.05），D1与M组比较无统计学意义（P>0.05）；T3～T5时D2、M组MAP明显低于D1组（P<0.05）。在T3～T5时，M组RR和SPO2较T0时下降显著（P<0.05），与D1、D2组比较有统计学意义（P<0.05）；T2～T5时，三组AAI和OAA/S评分显著低于T0时（P<0.05）, T3～T5时M组显著低于D1、D2组（P<0.05），D1与D2组比较无显著差异（P>0.05）。T3～T5时D1、D2组的AAI在40～60之间，而M组的AAI低于40。三组患者顺行性遗忘率组间比较无显著差异（P>0.05）。M组出现体动、呼吸抑制、上呼吸道梗阻、呛咳等不良反应明显多于D1、D2组。结论：对行腰硬联合麻醉的老年患者采用10min内静脉泵注诱导剂量0.5μg·kg^-1、维持剂量0.3μg·kg^-1·hr^-1的右美托咪啶可以取得较满意的镇静效果，并能维持血流动力学的稳定，遗忘率高，不容易呼吸抑制。除少数出现上呼吸道梗阻之外，其他的不良反应发生率也较低，是较为理想的静脉镇静药。