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目的:本研究旨在通过对MSM人群焦虑、抑郁状态及其变化趋势进行研究,识别MSM人群焦虑、抑郁的不同发展轨迹,探索人口学特征,社会心理特征及AIDS相关知识、态度、行为对焦虑、抑郁轨迹的影响,从而为后续MSM人群心理干预措施提供理论依据和科学指导。方法:本研究基于国家“十二五”科技重大专项总项目,从中抽取符合本研究纳排标准的MSM人群进行研究。总项目于2013年4月至2015年3月期间,通过非概率抽样法在中国西部地区(重庆、四川、广西、新疆临床试验中心)招募MSM人群开展PrEP临床干预试验,每24周对研究对象进行焦虑、抑郁随访,共计4次,持续至96周。基线及随访过程中通过自填问卷方式收集MSM的人口学特征,社会心理特征,AIDS相关知识、态度、行为(包括HIV咨询史,性病史,通过网络寻找性伴频率等),性行为特征(包括性伴数,性行为次数,安全套使用次数),服药信息和焦虑、抑郁情况。采用轨迹分析模型对MSM人群焦虑、抑郁发展轨迹进行识别与分组;运用logistic回归模型探索焦虑、抑郁轨迹分组的影响因素。结果:(1)根据纳入及排除标准,433名MSM被纳入本次分析。在基线及4次随访过程中,焦虑发生率在24.70%-27.92%,抑郁发生率在33.33%-48.22%。(2)轨迹分析模型结果显示MSM人群焦虑和抑郁的发展趋势在PrEP临床干预试验中呈现异质性,焦虑发展轨迹最佳分组为3组,BIC为-5431.61,低、中、高焦虑发展轨迹组分别占32.9%、54.8%和12.3%;抑郁发展轨迹最佳分组为2组,BIC为-5421.0,低抑郁和高抑郁发展轨迹组分别占71.9%和28.1%。相应分组的平均验后分组概率均大于0.7。同时广义估计方程结果显示焦虑、抑郁不同发展轨迹分组具有统计学差异(P<0.05)。(3)多因素logistic回归分析显示,焦虑方面,文化程度高(高中/职高/中专vs.初中及以下,OR=0.451,95%CI=0.212-0.957;大专、本科及以上vs.初中及以下,OR=0.431,95%CI=0.213-0.870)、HIV知识得分高(OR=0.872,95%CI=0.803-0.948)、互联网寻找性伴频率低(有时或偶尔vs.经常,OR=0.406,95%CI=0.189-0.868)、不具有性病史(OR=0.461,95%CI=0.234-0.912)的MSM不易具有高焦虑发展轨迹特征,自感HIV对自己/家人威胁大(非常大vs.一般及以下,OR=2.155,95%CI=1.298-3.578)、自认被医生歧视(OR=2.224,95%CI=1.227-4.031)的MSM更易具有高焦虑发展轨迹特征;抑郁方面,文化程度高(高中/职高/中专vs.初中及以下,OR=0.401,95%CI=0.167-0.962;大专、本科及以上vs.初中及以下,OR=0.285,95%CI=0.124-0.653)、HIV知识得分高(OR=0.830,95%CI=0.746-0.923)、互联网寻找性伴频率低(有时或偶尔vs.经常,OR=0.309,95%CI=0.131-0.732;从不vs.经常,OR=0.405,95%CI=0.164-0.999)、饮酒频率低(1次左右/周vs.至少3次/周,OR=0.325,95%CI=0.157-0.672;从不vs.至少3次/周,OR=0.412,95%CI=0.188-0.899)、不具有性病史(OR=0.447,95%CI=0.202-0.987)、不担心被他人歧视(有一点或完全没有vs.≥比较担心,OR=0.484,95%CI=0.263-0.893)的MSM更不易具有高抑郁发展轨迹特征,认为周围MSM人群HIV感染风险高(很高vs.一般及以下,OR=2.324,95%CI=1.159-4.663)、自感HIV对自己/家人威胁大(非常大vs.一般及以下,OR=2.690,95%CI=1.213-5.965;大vs.一般及以下,OR=3.512,95%CI=1.407-8.769)、双性恋(OR=1.933,95%CI=1.093-3.419)、自认被医生歧视(OR=2.326,95%CI=1.149-4.707)的MSM更易具有高抑郁发展轨迹特征。结论:(1)中国西部MSM人群焦虑、抑郁发生率高,并且MSM人群的焦虑、抑郁在发展轨迹上具有异质性,需对其进行识别,重点关注具有高焦虑、抑郁风险的MSM人群心理健康;(2)人口学特征,社会心理特征,AIDS相关知识、态度、行为均与高焦虑、抑郁发展轨迹有关。因此,一方面,应加强对文化程度低、双性恋和具有性病史的MSM人群的关注,及时提供有效心理辅导;另一方面,需提高MSM的社会支持,包括建立同性恋社区、减少社会歧视等,同时,对MSM人群进行相应的行为干预,普及AIDS健康宣教,倡导安全性行为。