紫连膏治疗肛裂的临床研究及对相关细胞因子的影响

来源 :云南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chm200630990203
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目的:观察紫连膏对肛裂患者疼痛、便血、便后疼痛持续时间、创面愈合及肛管静息压的临床疗效,以及观察紫连膏对血管内皮生长因子(VEGF)、巨噬细胞(CD68)及一氧化氮(NO)的影响,探讨中医药紫连膏治疗肛裂的临床机理及效果。方法:选取血热肠燥型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肛裂患者共60例,随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组、对照组药物分别是紫连膏、硝酸甘油软膏外用,一共治疗2个疗程(1个疗程2周)。即分别观察两组患者治疗1、2、3、4周后疼痛、便血、便后疼痛持续时间、创面愈合率;分别观察治疗1、2疗程后总有效率;比较治疗前及治疗2个疗程后肛管静息压,治疗2个疗程后,随机选取两组中要求转手术治疗的患者至少各6例的肛裂病变组织通过进行免疫组化法来观察VEGF、CD68的阳性表达及利用酶联免疫吸附法(ELISA)计算一氧化氮(NO)的浓度,因NO性质不稳定,予以通过检测一氧化氮合成酶(NOS)的浓度来反应NO的浓度。结果:第1个疗程中,治疗1周后,治疗组创面愈合率评分(P<0.05)优于对照组。治疗2周后,治疗组减少便血、促进创面愈合(P值均小于0.05)优于对照组。1个疗程后,紫连膏、硝酸甘油软膏总有效率分别是83%、50%(P<0.05),紫连膏总体疗效高于硝酸甘油软膏。第2个疗程中,治疗3周后,治疗组对于缓解肛裂引起的主要症状、促进创面愈合(P值均小于0.05)均优于对照组。治疗4周后,治疗组对于减少便血、促进创面愈合(P值均小于0.05)优于对照组。2个疗程后,紫连膏、硝酸甘油软膏总有效率分别是93%、90%(P>0.05),治疗2疗程后两组总有效率无明显差异。治疗前、后两组比较对照组更能降低肛管静息压(P<0.05)。2个疗程结束后,VEGF、CD68阳性率及NO(NOS)浓度(P值全部小于0.05),治疗组更能表达VEGF、CD68,对照组检测出的NO浓度更高。结论:第1个疗程中,紫连膏总有效率高于硝酸甘油软膏。2个疗程结束后,两组总有效率无明显差异。表明两组均能改善肛裂患者肛门疼痛、便血等症状,而紫连膏治疗1个疗程后有效率就已显著,因此,紫连膏治疗肛裂起效更快,疗程更短。紫连膏优于促进创面愈合、较少便血,促进VEGF、CD68阳性表达,硝酸甘油软膏优于降低肛管静息压、增加NO的浓度。
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