目的:探究维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者血镁水平与全因死亡、心脑血管死亡及非心脑血管死亡的相关性,为进一步研究血镁的适宜范围以及临床调控血镁提供参考。方法:本研究纳入2014年1月1日至2020年1月1日在重庆医科大学附属第二医院行MHD的患者,随访终点至2020年12月31日。收集患者透析前的基线数据及开始透析后每3月的临床随访数据进行分析。按平均血镁值四分位数进行分组:Q1（0-0.98mmol/L）、Q2（0.98-1.06mmol/L）、Q3（1.06-1.13mmol/L）、Q4（＞1.13mmol/L）,用Kaplan-Meier法对四组进行生存分析,COX风险回归模型用于分析死亡率的影响因素。结合限制性立方样条模型对数据重新分组,将Q2、Q3组合并为Qi组,上述范围外的数据纳入Qo组,对两组重新进行生存分析;将血镁作为分类变量及连续性变量纳入COX回归模型分析血镁水平与死亡率的关系。结果:Kaplan-Meier生存分析结果提示:按平均血镁值四分位数进行分组后,四组间总体的生存率有统计学差异（Log-rank χ2=9.024,P=0.029）;心脑血管及非心脑血管的生存率组间无统计学差异。结合限制性立方样条模型重新分组后（Qi,Qo）,Kaplan-Meier生存分析提示两组间总体的生存率及非心脑血管的生存率有统计学差异（Log-rank χ2=8.892,P=0.003;Log-rank χ2=7.385,P=0.007）;Qi 组心脑血管的生存率更高,但两组之间没有统计学差异。COX回归模型结果提示:以Qi为对照组,Qo组患者的全因死亡风险及非心脑血管死亡风险更高（HR=2.463,95%CI1.332-4.554,P=0.004;HR=2.688,95%CI 1.277-5.657,P=0.009）。另将可能影响全因死亡及非心脑血管死亡的变量纳入单因素COX回归模型,结果提示:年龄、全段甲状旁腺激素、质子泵抑制剂使用史、血肌酐、总胆固醇、血白蛋白是患者全因死亡的影响因素;全段甲状旁腺激素、血白蛋白、年龄、血肌酐、血红蛋白、住院次数、透析后消化道出血与非心脑血管死亡相关。校正混杂因素后结果提示Qo组较Qi组全因死亡风险增加88.7%（HR=1.887,95%CI1.012-3.519,P=0.046）;Qo组与Qi组间非心脑血管死亡率差异无统计学差异;年龄、血白蛋白与全因死亡及非心脑血管死亡独立相关。结论:本研究发现血镁与全因死亡率及非心脑血管死亡率存在非线性关系。以本透析中心为例,研究结果提示血镁值在0.98-1.13mmol/L时全因死亡率更低,范围内和范围外差异有统计学意义。