前列腺癌是欧美老年男性最常见的肿瘤。近年来,我国的前列腺癌发病率也在逐年提高。目前,穿刺活检标本的病理诊断是诊断前列腺癌的金标准,但活检标本取得的病灶量非常有限,再加上有些病变不典型,使明确前列腺癌的诊断成为近几年来巨大的挑战。寻找一个特异性的前列腺癌阳性标记物已成前列腺癌研究领域的热点课题。近年来,研究发现P504s基因在前列腺癌中高度表达,而在正常前列腺中仅有少量表达或不表达。P504s编码的蛋白——α-甲酰辅酶A消旋酶(α-Methylacyl-CoA-Racemase,AMACR),在支链脂肪酸和其衍生物以及胆汁酸中间产物的β氧化中发挥关键作用。本研究中,我们观察了AMACR在国人前列腺癌和类似前列腺癌病变中的表达情况;比较基底细胞标记物p63和34βE12在显示基底细胞中的优劣;评价了AMACR/p63联合免疫组化染色在诊断穿刺小标本前列腺癌中的应用价值;并初步探讨AMACR在前列腺癌发生发展中可能作用。 本研究中,我们收集了前列腺癌根治标本35例,其中包含高级别上皮内瘤标本23例,非典型性腺瘤样增生标本7例,基底细胞增生标本9例以及良性前列腺增生30例,另外还有前列腺穿刺标本112例。采用免疫组化的方法测定AMACR、p63、34βE12的表达情况,染色结果分阴性、弱阳性、中阳性、强阳性四级。 结果显示,AMACR在前列腺癌根治标本、高级别上皮内瘤、非典型性腺瘤样增生、基底细胞增生以及良性前列腺增生的阳性表达率分别为91.4%、87.0%、14.3%、0%和0%,良恶性组织的差别有显著性(P<0.05)。高、中分化前列腺癌的染色强度要高于低分化前列腺癌(P<0.05);未经激素治疗前列腺癌的染色强度明显高于经激素治疗后