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目的:检测胃癌患者外周血NK细胞表面活化性受体NKG2D的表达及外周血清中sMICA的水平,观察不同病理分化程度的胃癌患者NK细胞NKG2D-sMICA表达的特点;NKG2D-sMICA与胃癌临床分期的关系;NKG2D-sMICA与胃癌转移程度的关系,探讨NKG2D-sMICA在胃癌免疫逃逸机制中的作用及其与预后的关系。方法:采取实验对象的清晨空腹静脉血标本,流式细胞术检测NK细胞表面活化性受体NKG2D的表达,ELISA法检测血清sMICA的水平,进行统计学分析。结果:1.胃癌患者外周血NK细胞活化性受体NKG2D表达率为(81.97±3.79)%,健康对照组NK细胞NKG2D的表达率为(90.88±3.76)%。胃癌组比健康对照组明显减低,差异有统计学意义(t=11.3,p﹤0.05)。2.健康对照组外周血清sMICA的水平为(210.07±31.01)pg/ml,胃癌患者血清sMICA的水平明显升高,sMICA为(359.45±114.15)pg/ml,差异有统计学意义(t=16.58,p﹤0.05)。3.胃癌患者(包括高分化腺癌,中分化腺癌,低分化腺癌)外周血NK细胞表面活化性受体NKG2D的表达与健康对照组比较均明显减低,差异有统计学意义(p﹤0.05),但高分化腺癌,中分化腺癌,低分化腺癌患者各组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。胃癌患者(包括高分化腺癌,中分化腺癌,低分化腺癌)血清sMICA的水平与健康对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(p﹤0.05);但高分化腺癌,中分化腺癌,低分化腺癌各组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。4.胃癌患者(包括II期、III期、IV期)外周血NK细胞表面活化性受体NKG2D的表达与健康对照组比较均明显降低,差异有统计学意义(p﹤0.05),随TNM分期的增加,NKG2D的表达率逐渐降低,其中II期与III期、II期与IV期、III期与IV期间的差异均有统计学意义(p﹤0.05)。胃癌患者(包括II期、III期、IV期)血清sMICA的水平与健康对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(p﹤0.05);随TNM分期的增加,血清sMICA的水平逐渐升高,其中II期与III期、II期与IV期、III期与IV期间的差异均有统计学意义(p﹤0.05)。5.胃癌患者(包括无转移、单部位转移、多部位转移)外周血NK细胞表面活化性受体NKG2D的表达与健康对照组比较均明显降低,差异有统计学意义(p﹤0.05),随转移程度的加重,NKG2D的表达率逐渐降低,其中无转移与单部位转移、无转移与多部位转移、单部位转移与多部位转移患者间比较差异均有统计学意义(p﹤0.05)。胃癌患者(包括无转移、单部位转移、多部位转移)血清sMICA的水平与健康对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(p﹤0.05);随转移程度的加重,血清sMICA的水平逐渐升高,其中无转移与单部位转移、无转移与多部位转移、单部位转移与多部位转移患者间比较差异均有统计学意义(p﹤0.05)。结论:1.胃癌患者NK细胞表面活化性受体NKG2D表达降低,这可能是使胃癌患者NK细胞杀伤活性受到抑制,机体免疫功能下降、肿瘤免疫逃逸的重要机制之一。2.患者血清sMICA异常升高,这可能是NK细胞及NKG2D杀伤活性下降的重要原因之一。3.胃癌患者NK细胞表面活化性受体NKG2D表达和血清sMICA水平的高低与胃癌发展阶段和转移程度密切相关,但与细胞分化程度无关。4.检测胃癌患者NK细胞表面活化性受体NKG2D的表达和血清sMICA的水平,对于观察和分析机体的免疫功能状态和疾病的发展动向,对于病情估计和预后具有重要的临床价值。