【摘 要】
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目的:本研究旨在评估矫治前不同垂直骨面型骨性Ⅲ类成人错（牙合）患者的上下中切牙区牙槽骨形态,并分析牙槽骨形态与垂直骨面型、下中切牙倾斜度的相关性,从而提高临床诊断及治疗的可靠性和安全性,减少医源性骨开窗、骨开裂、牙根吸收等牙体牙周并发症的发生。方法:选取2020年6月至2022年6月在兰州大学口腔医院就诊的成人骨性Ⅲ类错（牙合）患者142例,拍摄CBCT,将数据导入至Dolphin 11.95软件
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目的:本研究旨在评估矫治前不同垂直骨面型骨性Ⅲ类成人错（牙合）患者的上下中切牙区牙槽骨形态,并分析牙槽骨形态与垂直骨面型、下中切牙倾斜度的相关性,从而提高临床诊断及治疗的可靠性和安全性,减少医源性骨开窗、骨开裂、牙根吸收等牙体牙周并发症的发生。方法:选取2020年6月至2022年6月在兰州大学口腔医院就诊的成人骨性Ⅲ类错（牙合）患者142例,拍摄CBCT,将数据导入至Dolphin 11.95软件,进行头位校准及三维重建,根据下颌平面角（MP-FH）分为低角（44例）、均角（53例）和高角（45例）。用Dolphin软件测量双侧上颌及下颌中切牙CEJ下3 mm、6 mm、9 mm、根中、根尖的不同部位唇舌侧绝对及相对松质骨厚度及牙槽骨总厚度以及相应面积等,进行牙槽骨形态的评估。用SPSS软件进行统计学分析,比较三组上下颌中切牙区牙槽骨形态的差异,并分析牙槽骨形态与垂直骨面型、下切牙倾斜度的相关性。结果:下中切牙不同层面相对及绝对牙槽骨厚度的比较:骨性Ⅲ类高角患者在根尖区域,唇侧牙槽骨厚度、舌侧牙槽骨厚度、相对牙槽骨厚度相比于均角和低角薄,且具有统计学差异（P＜0.05）。下中切牙牙槽骨面积比较:高、均、低角的唇舌侧松质骨、皮质骨面积及牙槽骨总面积均存在统计学差异,除舌侧皮质骨外,高角患者的其余牙槽骨面积均较低角和均角患者低,且高角患者的唇侧松质骨、唇侧皮质骨、唇侧牙槽骨、舌侧松质骨面积相比于均角和低角有统计学差异（P＜0.05）。下中切牙相对及绝对牙槽骨附着高度的比较:三组患者的唇侧牙槽骨附着高度及相对牙槽骨附着高度存在差异,依次为高角＞均角＞低角,高角患者的牙槽骨处在更低的位置。低角相较于均角和高角,牙槽骨包裹的更多,且具有统计学差异（P＜0.05）。下切牙倾斜度差异:高、均、低角的下切牙倾斜度均存在差异,依次为高角＜均角＜低角,且高角患者与均低角患者比有统计学差异（P＜0.05）。上中切牙不同层面相对及绝对牙槽骨厚度的比较:骨性Ⅲ类患者在根尖处,高角患者的上中切牙唇侧松质骨厚度及唇侧牙槽骨厚度较低角和均角患者厚,且具有统计学差异（P＜0.05）。在CEJ下3 mm,高角患者的上中切牙舌侧松质骨厚度,舌侧牙槽骨厚度及相对牙槽骨厚度较低角和均角患者薄,且有统计学差异（P＜0.05）。上中切牙牙槽骨面积比较:高角患者的舌侧松质骨面积较低角和均角患者低,且有统计学差异（P＜0.05）,舌侧牙槽骨面积只相比于均角有统计学差异（P＜0.05）。高角患者的唇侧松质骨面积和唇侧牙槽骨面积比低角大,且相比于低角有统计学差异（P＜0.05）。上中切牙相对及绝对牙槽骨附着高度的比较:三组患者的唇侧牙槽骨高度存在差异,高角相较于均角唇侧牙槽骨附着高度较高,即牙槽骨包裹牙根较短,且具有统计学差异（P＜0.05）。下中切牙牙槽骨形态与垂直骨面型、下切牙倾斜度的相关性:随着垂直骨面型的增加,下切牙倾斜度呈变小趋势,牙槽骨高度变小,牙槽骨的厚度面积等逐渐变小。上中切牙牙槽骨形态与垂直骨面型、下切牙倾斜度的相关性:上中切牙牙槽骨形态学大多数指标与下切牙倾斜度无相关性,垂直骨面型仅与根中舌侧松质骨厚度成显著负相关。随着垂直骨面型的增加,上中切牙相对厚度,舌侧牙槽骨厚度及面积呈减小的趋势。结论:骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者上下中切牙区的牙槽骨形态存在一定的代偿,且随着垂直骨面型的增加,下切牙倾斜度呈变小趋势,下中切牙牙槽骨高度变小,牙槽骨的厚度面积等逐渐变小,上中切牙相对厚度、舌侧牙槽骨厚度及面积呈减小的趋势。因此在正畸治疗前医师应充分利用CBCT,对骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者的牙及牙槽代偿情况有一个充分的了解,从而更好的规避风险,避免发生骨开窗、骨开裂等一系列问题,从而保证患者的牙体牙周健康。
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