本文对乳腺癌MRI特征及其IVIM参数与分子分型及相关免疫组化指标的相关性进行了研究。本研究分为两个部分：　　第一部分：乳腺癌MRI特征与分子分型的相关性研究。　　目的：分析乳腺癌MRI特征与其分子分型、乳腺癌病理分级、淋巴结转移等情况的相关性，旨在提高对乳腺癌的进一步认识和诊断的准确性。　　方法：回顾性分析我院2015年1月-2015年12月期间行乳腺 MRI检查并经手术病理证实的浸润性乳腺癌病例总计142例，其中2例患者双乳均为乳腺癌，术后乳腺癌组织标本均行免疫组织化学染色。根据雌激素受体ER、PR、HER-2、Ki-67增殖指数等四种免疫组织化学结果对乳腺癌进行分子分型。分析各病例的乳腺MRI表现、分子分型、病理分级、淋巴结转移等情况。采用SPSS19.0统计软件进行数据处理分析，乳腺癌MRI表现与其分子分型、病理分级、淋巴结转移之间是否存在差异采用2检验和Fisher确切概率法，以P<0.05为差异具有统计学意义。　　结果：共入组142例浸润性乳腺癌患者，共144个病灶，其中 Luminal A型33个，占22.9％，Luminal B型(HER-2阴性)55个，占38.2%，Luminal B型(HER-2阳性)19个，占13.2%，HER-2型14个，占9.7%，Basal-like型23个，占16.0%。病灶单发或多灶及多中心性、肿块强化病灶形态和边缘、肿块内部强化方式、病理分级及有无淋巴结转移在5种分子分型间的差别具有统计学意义（p<0.05）。（1）Luminal型乳腺癌（包括Luminal A型和Luminal B型）中，病灶类型以肿块强化为主（96/107，89.7%），其中不规则形肿块常见（76/96，79.2%），边缘多不规则或毛刺状（91/96，94.8%）。（2）HER-2型乳腺癌病灶多灶及多中心性比例在5种分型中最高（5/9，55.6%）；HER-2型乳腺癌非肿块强化及混合性强化比例较其他分型高，为35.7%；HER-2型乳腺癌淋巴结转移率在5种分型中最高（8/14，57.1%），Luminal B型次之（33/74，44.6%）。（3）三阴性乳腺癌组织学分级多为Ⅲ级（20个，87.0%），病灶类型以肿块强化为主（20/23,87.0%），肿块强化病灶中，形态为类圆形/椭圆形和不规则形比例相等，均为50%，边缘多较光整（8个，40%），所有肿块强化病灶中，内部强化方式表现为环形强化者共8个（8/20，40%），在5种分型间最高，肿块内部无明显强化区即坏死区表现为STIR上高信号者共8个（8/20，40%）。　　结论：乳腺癌MRI特征与分子分型具有相关性，对指导治疗、分析预后等具有重要的意义。　　第二部分：乳腺癌IVIM多参数与其免疫组化指标的相关性研究。　　目的：基于扩散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）和体素内不相干运动扩散加权成像（Intravoxel Incoherent Motion Diffusion-Weighted Imaging，IVIM-DWI）技术，探究乳腺癌ADC值和IVIM-DWI多参数值（D值、D*值、f值）与乳腺癌免疫组化指标（ER、PR、CerbB-2和 Ki-67）表达之间的相关性，探究IVIM-DWI对乳腺癌生物学行为、预后预测等方面的价值和潜力。　　方法：前瞻性收集自2015年11月-2016年2月我院乳腺MRI拟诊为乳腺癌的患者，术前均于PHILIPS公司3.0 T Ingenia MRI机行MRI检查，并进行IVIM-DWI成像，由2名从事乳腺影像诊断的放射科医师，利用单指数DWI模型测量ADC值，利用双指数IVIM模型对多b值DWI进行后处理，通过飞利浦后处理工作站获得IVIM各参数值：D值、D*值及f值，每个值均三次测量取平均值。追踪所有手术病人病理结果，最终入组经病理确诊的乳腺癌患者共51例。采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，探究乳腺癌ADC值和IVIM-DWI多参数值（D值、D*值、f值）与ER、PR、HER-2和Ki-67等受体或蛋白表达情况之间是否有关采用独立样本t检验。所有统计分析均取P<0.05为差异具有统计学意义。　　结果：共入组51例乳腺癌患者，年龄范围29-85岁，平均年龄为55岁，其中2例患者双乳均为浸润性导管癌，2例患者为单侧乳腺两个病灶，共55个病灶，其中ER阳性45个病灶，阴性10个病灶；PR阳性40个病灶，阴性15个病灶；HER-2阳性14个病灶，阴性41个病灶；ki-67高表达36个病灶，低表达19个病灶。ER、PR、HER-2阳性组与阴性组及Ki-67高表达组与低表达组的ADC平均值差异均无统计学意义（P>0.05）；55个乳腺癌病灶中，ER、PR、HER-2阴性组和阳性组的D、D*及f平均值差异均无统计学意义（P>0.05）；以Ki-67表达百分比为14％为阈值，Ki-67高表达组与低表达组的D平均值差异有统计学意义（P=0.046），D*和f平均值差异无统计学意义。　　结论：IVIM-DWI运用双指数模型得到的定量多参数可以得到同时反映组织水分子真实扩散和微循环灌注的多参数信息，较传统的单指数模型更为准确的评估组织的扩散运动及微循环灌注情况，且 IVIM-DWI定量参数与乳腺癌的Ki-67表达情况相关，提示了通过非侵入性的影像学检查方法预测Ki-67表达情况的潜能。