论文部分内容阅读
背景和目的：肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病,以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征,缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。虽然其病因和发病机制尚不清楚,临床上应用肠道动力调节药和益生菌在改善其症状方面取得了良好的疗效。由于IBS症状与小肠细菌过度生长(SIBO)类似,关于二者关系的研究越来越多。尽管SIBO是否与IBS发病相关尚存在争议,近期大部分研究表明IBS患者SIBO发生率增高,应用抗生素治疗SIBO可以改善IBS症状。然而肠道动力调节药和益生菌改善IBS症状与是否与清除SIBO有关却鲜有研究。本研究的目的有二：一方面观察IBS患者中SIBO的发生率,另一方面研究IBS患者中SIBO阳性者给予肠道动力调节药(匹维溴安,商品名得舒特)或益生菌(双歧杆菌三联活菌胶囊,商品名培菲康)治疗后乳果糖氢呼气试验(LHBT,用于诊断SIBO)的变化及症状改善情况,进一步探讨IBS和SIBO的关系。对象和方法：符合罗马Ⅲ诊断标准的151例IBS患者接受问卷调查评估IBS症状严重程度并行LHBT检查判断有无SIBO,阳性者知情同意后随机分入得舒特组和培菲康组,治疗4周后复诊再次行问卷评估和LHBT检查。计算IBS患者中SIBO的发生率和两治疗组的SIBO清除率,比较两组SIBO清除情况和症状改善情况,并比较清除组和未清除组的症状改善情况。结果：151例IBS患者中共有77例LHBT阳性,SIBO发生率为51.0%。SIBO阳性组与SIBO阴性组除腹胀外其余各项症状严重程度评分无显著性差(P>0.05),但SIBO阳性组IBS患者腹胀较SIBO阴性组严重(P<0.05)。接受4周治疗后,56例SIBO阳性IBS患者中,得舒特组27例13例SIBO转为阴性,转阴率为48.1%,培菲康组29例中16例转阴,转阴率为55.2%,两组SIBO转阴率无显著性差异。得舒特组和培菲康组治疗后各项症状均较治疗前明显缓解,两组比较无显著性差异。治疗后SIBO转阴组与SIBO未转阴组症状严重程度评分较治疗前显著下降,两组比较转阴组疗效更为明显(P<0.05)。关联性分析显示SIBO转阴与否与治疗效果之间有关联(x2=8.372,P=0.004)。结论：IBS患者中大约有1／2存在SIBO。肠道动力调节药物得舒特和益生菌培菲康在改善IBS症状的同时可使部分患者SIBO转阴,且转阴与疗效相关。SIBO阳性的IBS患者经药物治疗后若SIBO转阴可获得更好的治疗效果,症状改善更明显。