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目的:
了解中老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者自我护理能力及生存质量状况,通过自我护理模式干预,提高患者的自我护理能力,延缓CKD患者病情发展,从而提高患者的生存质量,为临床CKD护理工作提供理论依据及实践指导。
方法:
采取便利抽样的方法,选择2010年1月到2010年7月,在郑州大学第一附属医院肾内科住院的诊断为CKD的患者80例,分为对照组和实验组,每组各40例。分别采用自我护理能力测定量表和健康相关生存质量量表对患者的自我护理能力和生存质量进行测量。对照组给予常规护理,试验组实施自我护理干预。分别在干预前及干预后1个月和3个月测量2组患者的自我护理能力得分、生存质量得分、临床监测指标(血压、肌酐、尿素氮、24h尿蛋白)。
所有数据资料均采用SPSS17.0进行统计学分析,检验水准a=0.05,统计方法有描述性统计分析、配对t检验、2独立样本t检验、x2检验、单因素方差分析、重复测量的方差分析、相关性分析、多重线性回归。
结果:
1.共有78例患者完成了干预研究(每组各有39例),干预前2组患者基线资料均衡,经检验差异无统计学意义(P>0.05)。
2.干预3个月后实验组患者的自我护理能力得分为(108.95±12.46)分;生存质量总分为(65.13±8.02)分;肌酐(502.37±87.05)μmol/L、尿素氮(20.57±14.48)mmol/L、收缩压(142.79±18.75)mmHg、舒张压(81.36±10.73)mmHg、24h蛋白尿(1.64±0.37)。与干预前比较以上指标均得到了不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。
3.干预3个月后对照组患者的自我护理能力得分为(101.27±13.62)分,与干预前比较差异无统计学意义;生存质量得分为(54.26±7.45)分;肌酐(575.83±54.13)μmol/L、尿素氮(23.18±8.14)mmol/L、收缩压(148.02±17.83)mmHg,与干预前比较以上指标均得到了不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。
4.干预3个月后,实验组与对照组患者在自我护理能力、自护责任感、自我护理技能及健康知识水平方面差异有统计学意义(P均<0.05);2组患者在肌酐、尿素氮、收缩压、舒张压指标方面差异有统计学意义(P均<0.05);2组患者除社会功能维度差异无统计学意义(P>0.05)外;生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精力、精神健康及总体健康维度差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:
1.CKD患者自我护理能力处于中低等水平,生存质量低于一般人群。CKD患者的自我护理能力受年龄、文化程度等因素的影响。
2.自我护理干预能有效提高CKD患者的自我护理能力。
3.自我护理干预能有效改善CKD患者的代谢指标,有助于提高患者的生存质量。