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目的 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居各种消化道恶性肿瘤的第一位。其侵袭转移和复发是影响患者预后的主要因素。研究表明，肿瘤细胞和血管内皮细胞表面的选择素与肿瘤侵袭转移密切相关。目前，有诸多学者对P-和E-选择素在结肠癌、乳腺癌等癌组织和外周血中的表达进行了研究，但检测其在肿瘤患者骨髓中的含量未见报道，其在胃癌组织和外周血中的表达亦鲜见报道。本课题通过检测胃癌患者血清和骨髓可溶性P-和E-选择素含量变化及癌组织P-和E-选择素表达，研究其与胃癌临床生物学行为的关系，从分子生物学水平探索胃癌细胞侵袭转移的机制，为判断胃癌病情进展、预测侵袭转移、预后评估及治疗提供分子生物学依据。 方法 选择在河北医科大学第四医院外三科行胃癌根治术并经病理证实的胃癌患者72例，采集血清、骨髓、胃癌组织标本各72例和正常胃粘膜40例。骨髓穿刺前患者或其委托人填写知情同意书。分别采集健康志愿人员血清和骨髓标本32例和20例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对胃癌患者和健康志愿者血清和骨髓中可溶性P-和E-选择素含量变化进行检测；采用免疫组织化学方法(S-P法)检测胃癌组织和正常胃粘膜中P-和E-选择素蛋白表达水平，同时分析其含量变化和表达水平与胃癌患者性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、<WP=4>肿瘤大小、Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期等临床生物学行为的的关系。统计分析用SPSS10.0软件。结果1胃癌患者血清和骨髓中可溶性P-选择素含量均分别明显高于正常人血清和骨髓对照组，均有显著性差异(p<0.01)；胃癌患者血清和骨髓中可溶性E-选择素含量分别与正常人血清和骨髓对照组比较，均无显著性差异(p>0.05)。2 胃癌患者血清可溶性P-选择素含量在有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组，有显著性差异(p<0.05)。胃癌患者血清和骨髓可溶性P-选择素含量与患者性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、肿瘤大小、Borrmann分型、肿瘤浸润深度和临床分期均无显著相关(p>0.05)。胃癌患者骨髓中可溶性P-选择素与淋巴结转移亦无显著相关(p>0.05)。3 胃癌患者血清和骨髓可溶性E-选择素含量在低分化腺癌组、肿瘤直径≥5cm组、肿瘤浸润深度T3+T4组、有淋巴结转移组和临床分期III-IV组分别高于高中分化腺癌组、肿瘤直径＜5cm组、肿瘤浸润深度T1+T2组、无淋巴结转移组和临床分期I-II组。但所有以上差异均无统计学意义(p>0.05)。血清和骨髓可溶性E-选择素含量与患者性别、年龄、肿瘤部位和Borrmann分型亦均无显著相关(p>0.05)。4 胃癌组织P-选择素阳性表达率为63.9%；E-选择素阳性表达率为66.7%。正常胃粘膜未见P-选择素和E-选择素阳性染色。胃癌组织P-选择素和E-选择素蛋白表达水平均明显高于正常胃粘膜，均有显著性差异(p<0.01)。5 胃癌组织P-和E-选择素阳性表达在浸润深度为T3+T4组阳性表达率均明显高于其对应T1+T2组，有显著性差异(p<0.05)；<WP=5>在有淋巴结转移组和临床分期为III-IV期组均明显高于其对应无淋巴结转移组和I-II期组，均有显著性差异(p<0.01)。胃癌组织P-和E-选择素蛋白表达水平与患者性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、肿瘤大小和Borrmann分型均无显著相关 (p>0.05)。6胃癌患者血清与骨髓P-选择素含量明显正相关(r=0.618,p<0.01)；血清与骨髓E-选择素含量明显正相关(r=0.851,p<0.01)；癌组织P-选择素和E-选择素表达明显正相关(r=0.892,p<0.01)。结论1胃癌患者血清和骨髓可溶性P-选择素含量均明显高于其正常对照组，提示血清和骨髓可溶性P-选择素可能参与了胃癌的发生，对胃癌的诊断有重要意义。胃癌患者骨髓中可溶性P-选择素含量在一定程度上可能与胃癌骨髓转移或微转移有关。2 胃癌患者血清和骨髓中可溶性E-选择素含量分别与其对照组比较均无显著性差异。有关胃癌患者血清和骨髓中可溶性E-选择素含量变化有待于进一步探讨。3 胃癌患者有淋巴结转移组血清可溶性P-选择素含量高于无淋巴结转移组,说明血清可溶性P-选择素含量与淋巴结转移有关，提示血清可溶性P-选择素增高可能反映胃癌的淋巴转移。胃癌患者血清和骨髓可溶性P-选择素含量与患者性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、肿瘤大小、Borrmann分型、肿瘤浸润深度和TNM分期无显著相关。骨髓可溶性P-选择素含量可能与淋巴结转移无关。4 胃癌低分化腺癌组、肿瘤直径≥5cm组、肿瘤浸润深度<WP=6>T3+T4组、有淋巴结转移组和临床分期III+IV组的血清和骨髓中可溶性E-选择素含量分别与其对应组比较，虽无统计学差异但有增高趋势。胃癌患者血清和骨髓中可溶性E-选择素含量与患者性别、年龄、肿瘤部位、Borrmann分型亦无显著相关。上述增高趋势的具体临床意义尚需进一步研究探讨。5 P-选择素和E-选择素在胃癌组织中阳性表达，而在正常胃粘膜未见表达，有显著性差异，提示P-选择素和E-选择素与胃癌的发生有关。6 胃癌组织中P-和E-选择素蛋白表达水平与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期有关；胃癌组织P-和E-选择素的蛋白表达水平与患者性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、肿瘤大小和Borrmann分型无显著相关。表明胃癌组织中P-和E-选择素与胃癌侵袭转移和临床分期密切